Симптомы вич у детей 4 лет. Каковы симптомы ВИЧ у детей? Критерии постановки на учет и снятия с учета в центре спида

В последнее время значительно возросло количество женщин, которые страдают от иммунодефицита , а подобное провоцирует увеличение числа детей, рождённых с ВИЧ. Особенно сильно от этого недуга страдают российские пациентки. Ранее на территории Москвы проводилось исследование, согласно которому из 2 тысяч появившихся на свет за год малышей 80 детей - ВИЧ-положительные. Это сразу даёт ответ на вопрос: может ли быть ВИЧ у ребенка?

Чтобы определить, присутствует ли у малыша инфекция, необходимо дождаться пока ему исполнится 1 месяц, а затем сделать ПЦР-анализ .

При негативном результате, если мать заражена ретровирусом, в последующем ребенку показаны такие мероприятия:

Производится регулярный осмотр участковым доктором.
Осуществляется проведение вакцинаций на общих условиях.
Необходима повторная сдача анализа по достижению ребенком 3 месяцев, полугода, года, полутора лет.
В возрасте полтора года, при отрицательном результате на наличие инфекции, малыша снимают с учёта.

При позитивном результате на содержание в крови ребенка ретровируса выполняются такие действия:

Вторичное исследование по прошествии 2 недель. Если результат подтверждается, то ребёнок точно является инфицирован.
Маленький пациент ставится на постоянный учёт.
Производится регулярное посещение педиатра, участкового врача, докторов центра по контролю развития СПИДа.

Симптомы ВИЧ у детей

ВИЧ-инфекция у детей может быть врождённой и приобретённой.

В первом случае выделяют следующие виды вируса иммунодефицита у детей:

Дизформический тип . В большинстве случаев проявляется у малышей, мать которых является носительницей вируса. По своей симптоматике данная форма напоминает энцефалопатию.
СПИД-ассоциированный комплекс . Если ребенок болен СПИДом данного типа, возможны такие проявления, как длительные лихорадки, в процессе которых происходит сильное выделение пота.
Непосредственно СПИД . Детский СПИД характеризуется развитием различного рода вторичных инфекций, возможно формирование онкологии.

Фото стадий ВИЧ у грудных детей можно посмотреть ниже.

Если ребенок родился ВИЧ-инфицированным, то он часто страдает от различных вирусных и бактериальных патологий, которые протекают гораздо хуже, чем у здоровых малышей.

Часто задается вопрос о том, сколько живут дети, рождённые с ВИЧ-инфекцией. Как правило, длительность их жизни в среднем не превышает 3 лет, затем происходит летальный исход. Однако при своевременно оказанном лечение данная цифра может увеличиться в несколько раз.

Диагноз ВИЧ (СПИД) у детей младшей возрастной группы

Особенности течения ВИЧ у детей младшей возрастной категории заключаются в том, что где-то в 80% случаев инфицирование наблюдается в перинатальном периоде. При этом скорость возникновения первых признаков болезни напрямую зависит от времени заражения - в процессе родов или во время кормления молоком от СПИД-положительной матери.

В случае передачи вируса в процессе лактации симптомы беспокоят в возрасте 2,5 лет. В свою очередь проявление ВИЧ у детей до года является очень опасным и в большинстве случаев такие малыши не проживают и двух месяцев после возникновения первых симптомов.

Согласно ряду клинических исследований, зараженные иммунодефицитом от рождения маленькие пациенты подвержены более быстрому развитию заболевания. Формирование СПИДа происходит в возрасте 2-3 лет, наблюдается более тяжелое проявление инфекций бактериального типа. При этом у таких малышей реже наблюдается возникновение онкологии, нежели у маленьких пациентов с приобретённым вирусом иммунодефицита.

Лечение ВИЧ-инфицированных детей

Независимо от того, каким путём было получено заболевание, детям не обойтись без длительного противовирусного лечения . В случае развития онкологии в качестве основной терапии используется хирургическое удаление опухоли.

Кроме того, довольно часто отдают предпочтение иммунозаместительному лечению, суть которого заключается в переливании лимфоцитарной массы или пересадке костного мозга. Применяют иммуномодуляторы, которые действуют на фермент вируса. В их число входят Азидотимин и Рибавирин. Стоит отметить, что даже малейший эффект от применения этих препаратов можно заметить только в случае их регулярного приема, никакие перерывы недопустимы. В качестве побочного эффекта от использования данных лекарственных средств выступает привыкание организма к их действующим веществам, что в результате приводит к ряду серьёзных осложнений. Во избежание таких последствий схемы лечения периодически корректируют.

На данном этапе происходит разработка новых лекарственных средств, которые могли бы полностью инактивировать вирус иммунодефицита человека.

Профилактика заражения ребенка ВИЧ

В качестве первичных мер профилактики выступает тестирование крови доноров на наличие ретровируса, чтобы ребенку не перелили заражённые препараты в случае необходимости подобной манипуляции. В процессе хирургических вмешательств очень важно использовать только стерильные инструменты.

Кроме того, для предотвращения рождения ребёнка с инфекцией производиться пропаганда здоровых сексуальных отношений, где настоятельно рекомендуется во время полового акта использовать презерватив.

Если у женщины выявлен иммунодефицит в период вынашивания плода и его лечение не проводится, то врачи в большинстве случаев рекомендуют прервать беременность, поскольку существует огромный риск передачи болезни младенцу. В случае наступления второго триместра от аборта следует отказаться, в таких ситуациях врачи прописывают пациентке Азидотимидон. Прием этого средства сокращает вероятность рождения больного ребёнка на 50%.

В тех ситуациях, когда женщиной было принято решение рожать, обязательным является кесарево сечение. Это избавляет от вероятности заражения младенца в ходе родов. Строго запрещено кормить младенца молоком, полученным из груди больной матери. Если инфицирован отец, то для рождения здорового ребёнка оплодотворение матери должно производиться искусственным путём.

Права ВИЧ-инфицированных детей

Как известно, передача иммунодефицита не осуществляется бытовым способом, поэтому дети, больные ВИЧ-инфекцией (СПИДом), не представляют никакой опасности для окружающих в следующих случаях:

во время кашля или чихания;
при нахождении в одной комнате;
при укусе насекомых;
в случае использования общего полотенца или постельного белья;
при пожимании руки или объятиях;
при поцелуях;
если в парикмахерской происходит соблюдение всех правил гигиены, то нет ничего зазорного в том, чтобы стричь здорового и инфицированного ребёнка одними принадлежностями.

Во время поступления малыша в садик или школу родители оставляют за собой право не объявлять о его заболевании преподавателям данного учреждения. Следует знать, что ни одно физическое или юридическое лицо не имеет никаких прав требовать с родителей справку о наличии приобретённого или врождённого ВИЧ (СПИДа) у детей.

При этом важно отметить ещё и тот момент, что, если родился ВИЧ-инфицированный ребенок, то он сразу же приобретает право до конца своей жизни проходить бесплатное лечение в специальных центрах.

Как живут дети с ВИЧ? Они ничем не отличаются от сверстников, однако из-за сниженного иммунитета они чаще болеют различными инфекциями. Именно поэтому посещать массовое скопление людей таким малышам крайне не рекомендуется, особенно в период эпидемий.

Льготы ВИЧ-инфицированным детям

На сегодняшний день в России предусмотрены льготы ВИЧ-позитивным детям. Их выплата осуществляется до достижения ребёнком 18 лет.

Льготы ребенку, рождённому с ВИЧ, представлены в следующем виде:

социальная пенсия;
пособие ВИЧ-инфицированному ребенку;
различные меры социальной поддержки, которые созданы специально для малышей-инвалидов.

Воспитывающиеся в семье дети с ВИЧ обеспечивают ряд льгот и для своей матери или отца. К примеру, им выдается специальное пособие, предназначенное для людей, которые осуществляют уход за инвалидами. Стоит отметить: особенности течения ВИЧ-инфекции у детей требуют повышенного внимания для малыша. Кроме того, то время, которое потрачено на уход за ребёнком с иммунодефицитом, включается в трудовой стаж родителя.

Пособие ВИЧ-инфицированным детям начинают выплачивать только в случае сбора определённого пакета документов.

ВИЧ-инфекция, СПИД - вирусное заболевание иммунной системы, приводящее к резкому снижению общей устойчивости организма к условно-патогенным микроорганизмам, а также повышенной склонности к онкологическим заболеваниям, из-за чего болезнь имеет тяжёлое течение с неизбежным летальным исходом.

ВИЧ инфекция - длительно текущая инфекционная болезнь, вызываемая вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), поражающим клетки иммунной, нервной и других систем и органов человека. При ВИЧ-инфекции прогрессирует поражение иммунной системы, приводящее к развитию синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД).

ВИЧ инфекция была выявлена е 1981 году, когда Центром по контролю и профилактике болезней (CDC) было сообщено о 5 случаях пневмоцистной пневмонии и 28 случаях саркомы Капоши у ранее здоровых гомосексуалистов. При иммунологическом исследовании у этих пациентов было установлено резкое снижение уровня CD4 лимфоцитов. Впервые был сформулирован диагноз: Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS), в русском переводе - синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД).

Код по МКБ-10

B20-B24 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ]

Эпидемиология ВИЧ-инфекции у детей

ВИЧ-инфекцию обнаруживают на всех континентах и практически во всех странах, где ведут планомерный поиск больных. По данным ВОЗ, с ВИЧ-инфекцией живут около 50 млн человек. Ежегодно выявляют более 2 млн лиц с ВИЧ-инфекцией.

Причины ВИЧ-инфекции у детей

Симптомы ВИЧ-инфекции у детей

Инкубационный период - от 2 нед до 2 мес. Длительность инкубационного периода зависит от путей и характера заражения, инфицирующей дозы, возраста ребёнка и многих других факторов. При инфицировании через гемотрансфузии этот период короткий, а при заражении половым путём - более продолжительный. Длительность инкубационного периода - понятие относительное, поскольку у каждого конкретного больного в него вкладывается разное содержание. Если исчислять инкубационный период от момента заражения до появления первых признаков манифестации оппортунистических инфекций в результате депрессии иммунитета, то он составляет в среднем около 2 лет и может продолжаться более 10 лет (сроки наблюдения).

На самом деле примерно у половины инфицированных ВИЧ уже через 2-4 нед от момента заражения повышается температура тела, это повышение продолжается до 2 нед, увеличиваются лимфатические узлы, печень и селезёнка. Нередко обнаруживают ангину. Возникающий при этом симптомокомплекс называют «мононуклеозоподобным синдромом».

Диагностика ВИЧ-инфекции у детей

У большинства детей, рождённых ВИЧ-инфицированными матерями, в крови присутствуют антитела к ВИЧ (материнские). В связи с этим серологические методы диагностики ВИЧ-инфекции, основанные на определении антител класса IgG (ИФА), диагностически не значимы вплоть до 18 мес жизни, когда материнские антитела полностью разрушаются.

Собственные специфические антитела появляются у ребёнка в 90-95% случаев в течение 3 мес после заражения, в 5-9% - через 6 мес и в 0,5% - позже. У детей старше 18 мес обнаружение серологических маркёров считают диагностическим.

Плановые серологические обследования проводят при рождении, в 6; 12 и 18 мес жизни. Получение двух и более отрицательных результатов с интервалом минимум 1 мес у ребёнка без гипогаммаглобулинемии в возрасте до 12 мес и старше свидетельствует против ВИЧ-инфекции.

Лечение ВИЧ-инфекции у детей

Цель терапии при ВИЧ-инфекции - максимальное продление жизни больного и сохранение её качества. Продолжительность жизни без лечения у детей в 30% случаев составляет менее 6 мес, при проведении терапии 75% детей доживают до 6 лет и 50% - до 9 лет.

ВИЧ - вирус иммунодефицита человека. Вирус, который губит клетки иммунитета, делая человека совершенно незащищённым перед многочисленными инфекциями. То есть, сам вирус не убивает, он «снимает защиту» и организм теряет способность бороться с чужеродными микроорганизмами, погибая от банальных заболеваний. СПИД (синдром приобретённого иммунодефицита) является крайней стадией ВИЧ-инфекции.

ВИЧ-инфицированных много

Начав своё шествие из Африки, ВИЧ-инфекция быстро распространилась по всем континентам. ВОЗ утверждает, что ею заражены более 36 миллионов человек в мире. Ежегодно к ним прибавляется не менее двух миллионов человек.

До недавнего времени количество заражённых ВИЧ-инфекцией ежегодно удваивалось. В последние годы в связи с комплексными мероприятиями ВОЗ во всех странах, этот прирост заметно замедлился.

В России официально зарегистрировано около 50 000 ВИЧ-инфицированных, в том числе чуть менее 1000 детей. Вас эта цифра не пугает? Тогда знайте, что она сильно занижена, так как люди не хотят обследоваться, а даже узнав о своём диагнозе - не лечатся, не становятся на учёт, уезжают в другое место, скрывая диагноз. Более того, некоторые из них, поняв, что смертельно больны, ставят себе целью заразить как можно больше людей всеми им доступными способами.

ВИЧ-инфицированные женщины родили уже более 9000 детей.

Как ребёнок может заразиться ВИЧ?

РНК-вирус, являющийся возбудителем ВИЧ-инфекции, попадает в кровь ребёнка двумя путями:

гематогенным (через инъекции, переливания крови);
восходящим (в родах).

К большому сожалению, рост ВИЧ-инфицированных женщин прогрессивно растёт. А риск заразиться в родах составляет от 8 до 30%. Поэтому и число инфицированных детей тоже увеличивается.

Если же мать сама заразилась ВИЧ во время беременности, то она непременно передаст инфекцию ребёнку.

Как проявляется ВИЧ у детей?

Если ребёнок заразился внутриутробно или в родах, то скорее всего, он погибнет на первом году жизни. Если чуть позже или его иммунитет был достаточно силён, то первые признаки появятся на втором-третьем году жизни, у трети детей - в виде неврологических симптомов. Такие дети отстают в нервном, психическом и физическом развитии, очень часто болеют.

Все больные проходят несколько стадий:

Нулевая - проявлений нет, хотя вирус уже определяется.
Субклиническая - незначительные нарушения двигательной и нервной активности.
Первая - увеличиваются лимфоузлы, печень, селезёнка; появляются непреходящие ОРВИ, сыпи и дерматиты.
Вторая - отмечается повышенная утомляемость, анемия; выявляются частые грибковые заболевания, цитомегаловирусная инфекция, частые диареи, пневмонии, длительные гипертермии.
Третья - снижение интеллекта, резкое снижение физической активности, вплоть до невозможности самостоятельной ходьбы.
Четвёртая - интеллект почти отсутствует, социализации нет, развиваются стойкие параличи. Ребёнок умирает.

Лечения от ВИЧ, которое бы гарантировало выздоровление, нет. Есть дорогостоящие лекарства, которые только замедляют переход от одной стадии к другой и предотвращают распространение вируса. При этом ВИЧ-инфицированный лечится всю жизнь, находясь на учёте в специализированном отделении.

Мамам детей важно знать, что при обнаружении у ребёнка ВИЧ, необходимо как можно быстрее начать лечение в специализированном стационаре. Сегодня только это может существенно продлить его жизнь, а иногда и предотвратить переход с нулевой стадии на субклиническую. То есть, ребёнок будет ВИЧ-инфицирован, но не болен.

Как защитить своего ребёнка от инфицирования ВИЧ?

Среди ВИЧ-инфицированных, только каждый второй знает о своём диагнозе. Половина не догадываются и продолжают вести обычный образ жизни, передавая вирус прежде всего при половых контактах.

Первое, что должна знать будущая мать: случайные половые связи недопустимы! Это убережёт саму женщину и её будущих детей от заражения.

Если у женщины обнаружен ВИЧ, то необходимо лечиться, чтобы не передать инфекцию своему ребёнку.

На первом месте по способам передачи ВИЧ - инъекции. Поэтому нужно ограждать ребёнка от влияния наркоманов, а все инъекции делать только с соблюдением правил асептики и антисептики - одноразовым инструментарием. Это касается и прокалывания ушей.

Большинство инфицированных ВИЧ проживают в Африке, к югу от Сахары, здесь самые высокие риски заразиться.
Есть экспресс-тесты, позволяющие выявить наличие антител к ВИЧ в течение суток.
Антиретровирусные препараты не избавляют от ВИЧ, но предотвращают передачу вируса половому партнёру, что позволяет людям продолжать вести привычный образ жизни, принимая лекарства.
Проявления ВИЧ-инфекции могут развиться через два или пятнадцать лет после заражения.
Нельзя заразиться ВИЧ в быту: при пожатии руки или поцелуе.
Тестирование на ВИЧ проводится только добровольно. Никто не имеет права проводить принудительное тестирование - это нарушает права человека.
При обнаружении ВИЧ ребёнок обеспечивается бесплатными лекарствами.

А вы боитесь ВИЧ-инфицирования?

Невзирая на массовое освещение проблемы СПИДа, каждый год ВИЧ диагностируют у 3 млн. людей на планете. Доля несовершеннолетних детей, учитывая высокую заболеваемость в африканских странах, составляет около 15%. В Европе ВИЧ-инфекцией заражаются в основном малыши, рожденные у ВИЧ-позитивных матерей. ВИЧ у детей похож на русскую рулетку. У некоторых симптомы проявляются сразу после рождения, в результате чего летальный исход наступает очень быстро. Другие живут с вирусом до совершеннолетия без каких-либо проявления .

60% детей у ВИЧ-положительных матерей при правильном медицинской профилактике рождаются здоровыми.

Около 40% заражаются вирусом еще в утробе матери. Плод может заразиться через кровеносные сосуды или сквозь оболочку плодного яйца.

иммуноферментный анализ - в составе крови анализируется суммарное количество антител к вирусу ВИЧ;
полимеразно цепная реакция - определение генетической структуры вируса (часто дает ложно положительный результат, поэтому чаще применяется в комплексе с другими способами);
иммуноблотинг - методика базируется на обнаружении специфических антител, которые продуцируются при ВИЧ-инфекции.

Общие принципы диагностики вируса применимы к детям, рожденных от ВИЧ-позитивных женщин, после 12 месяцев. До этого момента в крови находятся антитела матери. Диагностика ВИЧ у детей затруднена особенностью иммунной системы. Она крайне нестабильна, что дает ложноположительные или ложноотрицательные результаты.

В лечении детей используются следующие препараты:

Зидовудин, Ламивудин, Ставудин;
Абакавир, Фосфазид, Диданозин;
Лопинавир, Нелфинавир, Эфавиренз;
Невирапин, Ритоновир.

Детям после 6 лет возможно назначение препарата в форме инъекций Энфувиртид. Несмотря на инновационные разработки, лечить детей крайне сложно. Большинство препаратов вызывают побочные эффекты ( , боли в желудке, сыпь), многие противопоказаны детям до 3 мес.

В лечении ребенка с ВИЧ сложно соблюдать строгое время приема из-за режима сна и отдыха.

Из-за быстрого набора веса возникают трудности с пересчетом установленной дозы. Недостаточное встряхивания флакона с лекарством также приводит к уменьшению дозировки, что не лучшим образом отражается на терапии.

После начала употребления терапии ребенок каждые две недели сдает биохимический и общий .

Симптомы ВИЧ у детей неспецифичны. Поэтому ранняя диагностика возможна только при проведении дополнительных исследований. К тому же в современных условиях предупредить заражение от ВИЧ-положительных родителей реально и возможно. Для этого женщине необходимо своевременно встать на учет по беременности и при наличии показаний начать прием лекарственных препаратов. Такие беременные нуждаются и в дифференцированном подходе к выбору метода родоразрешения. Учет всех этих особенностей позволяет родить здорового ребенка.

Данная тема стала особенно актуальной в последнее время. По данным ВОЗ число лиц с положительным ВИЧ-статусом составляет 40 миллионов человек, и каждый год оно увеличивается на 2 миллиона. При этом пик заболеваемости приходится на молодых людей репродуктивного возраста, которые могут передать инфекцию и своим детям, если вовремя не предпринять меры профилактики. Они помогут подарить ребенку не только здоровье, но и счастливую жизнь, т.к. наше общество еще по старинке относится к таким детям как к потенциальному источнику заражения.

В детском саду, узнав, что родители ребенка имеют положительный ВИЧ-статус, от него отворачиваются, боясь заразиться. Однако за всю историю изучения этой инфекции не было зарегистрировано ни одного случая передачи контактно-бытовым методом. Поэтому заразиться при поцелуях, объятиях, использовании общей посуды, полотенец, игрушек и т.д. нереально. Таким образом, ВИЧ-положительные дети не представляют опасности для своих сверстников, и отворачиваться от них не стоит.

Доказанными путями передачи являются половой (от него защищают только качественные презервативы из полиуретана и латекса), парентеральный (через кровь) и вертикальный (от матери ребенку).

Говоря о путях передачи, родителей, естественно, интересует вопрос, можно ли родить здорового ребенка с ВИЧ-положительным статусом? С учетом современных достижений медицины это стало возможным. Раньше в отсутствие профилактических мероприятий риск передачи от матери колебался в пределах от 10 до 40%, т.е. каждый второй ребенок мог быть инфицирован. Наибольший риск заражения существует в процессе родов. Так, перинатальные риски распределяются следующим образом:

через плаценту вирус передается в 15-30% случаев
во время родов (50-75%)
при кормлении грудью (10-20%).

Теперь понятно, передается ли ВИЧ от матери к ребенку. Но есть ли какие-то факторы, помимо отсутствия профилактики, которые повышают этот риск? Да, есть. К ним относятся:

многоплодная беременность. Первый близнец имеет более высокий риск заражения по сравнению со вторым. Поэтому при двойне часто приходится выбирать кесарево сечение как метод родоразрешения
затяжные роды
длительное время от момента отхождения вод до рождения ребенка
разрывы матери, которые создают условия для длительного контакта с зараженной кровью
естественные роды (при кесаревом сечении этот риск ниже, но не стоит забывать и о рисках самой операции, поэтому требуется взвешивание пользы и опасности)
грудное вскармливание.

Проведение медикаментозной профилактики способно снизить риск вертикального заражения с 40% до 0,5-3%. Такого результата можно добиться только, используя азидотимидин из всех известных антиретровирусных препаратов. К тому же он безопасен и для матери, и для плода. А в акушерстве это является основополагающим требованием.

Профилактика во время беременности

Ребенок может заразиться от ВИЧ-инфицированной матери на любом этапе перинатального периода. Поэтому наиболее эффективный комплекс профилактических мероприятий включает в себя три ступени. Но если по каким-то причинам, он не может начаться с первой, то его все равно следует применять, т.к. это помогает родить здорового ребенка.

Так, если при первичном обследовании у матери не были обнаружены антитела к ВИЧ, а только на втором скрининге они были выявлены, то ей все равно следует принимать антиретровирусные средства. Это снизит риск передачи.

Итак, как родить здорового ребенка? Для этого необходимо придерживаться следующих правил:

избегать проведения процедур, которые подразумевают контакт материнской крови с плодом и его оболочками (например, амниоцентез)
принимать профилактическое лечение.

Его следует начинать с 14-й недели, но не ранее. Если ВИЧ-инфекция была диагностирована позже, то сразу же стоит приступить к приему антиретровирусных препаратов. В обоих случаях он должен продолжаться до родов и после них.

Профилактика в родах

Оптимальный метод родоразрешения помогает снизить риск заражения ВИЧ. Это доказанный факт. При его выборе акушеры и иммунологи ориентируются на вирусную нагрузку. Если число копий вирусных частиц превышает 1000 на 1 мл, то рекомендуется кесарево сечение . Его лучше всего проводить с 38-й недели и позже в плановом порядке. При этом операция оправдана только до начала схваток и до отхождения околоплодных вод. В противном случае вирусные частицы проникают в организм ребенка, и риск заражения возрастает многократно. Наиболее рационально при проведении кесарева сечения придерживаться специальной техники, исключающей контакт крови матери и ребенка. Она подразумевает отсутствие вскрытия плодного пузыря и бескровный разрез на матке.

Если же решено, что роды будет протекать естественным путем, то следует придерживаться определенных правил:

безводный промежуток не должен превышать 4 часов, т.к. в противном случае возрастает риск инфицирования
амниотомии должны проводиться только по строгим показаниям, если их нет, то от искусственного вскрытия пузыря лучше отказаться
не рекомендуется рассечение промежности, кроме экстренных показаний
не накладывать акушерские щипцы
прием окситоцина и других родоусиливающих средств нежелателен
каждые 2 часа обрабатывать родовые пути хлоргексидином
новорожденного промыть мыльным или дезинфицирующим раствором
избегать повреждений слизистых и кожи ребенка
в родах матери проводится инфузия азидотимидина до рождения ребенка.

При наличии крупного плода и других отягчающих факторов даже при вирусной нагрузке менее 1000 копий на мл при положительном ВИЧ рекомендуется плановое кесарево сечение. Это связано с высоким риском длительных родов.

Профилактика после рождения

Дети от ВИЧ-инфицированных родителей не должны быть приложены к груди сразу после родов. Их нельзя и в последующем кормить материнским молоком, т.к. доказано, что в нем вирусные частицы присутствуют в большом количестве.

Ребенок от ВИЧ-инфицированного отца или матери после родов нуждается в приеме антиретровирусных препаратов. Их назначают спустя 8 часов после рождения, но не позже 3 суток для реализации их максимальной эффективности. Предпочтение отдается Азидотимидину, выпускаемому в сиропе.

Доказано, что спустя 72 часа вирус внедряется в генетический материал клеток детского организма. Поэтому запоздалое лечение оказывается малоэффективным.

Симптомы ВИЧ-инфекции

Как проявляется ВИЧ у детей? В случае перинатального заражения заболевание имеет некоторые особенности:

раннее появление симптоматики
быстрое прогрессирование.

Однако у некоторых детей клинические признаки могут отсутствовать даже до школьного возраста. Поэтому если родители ВИЧ-инфицированы, то таким детям показано обязательное лабораторное обследование.

Рожденные дети чаще всего являются недоношенными. У них могут наблюдаться и другие инфекции, заражение которыми произошло внутриутробно (сифилис, герпес и т.д.). Специфических проявлений ВИЧ-инфекция не имеет. Но наиболее часто диагностируются изменения со стороны иммунных органов:

увеличение лимфатических узлов – они безболезненны, не спаяны. Лимфаденопатия сохраняется длительно (3 месяца и более), при этом нет связи с острыми воспалениями
увеличение селезенки и печени
дерматит
плохой аппетит
вздутие живота и т.д.

ВИЧ-инфицированные дети могут отставать в физическом развитии из-за нарушенного всасывания необходимых веществ в кишечнике, который поражается вторично. Из-за снижения иммунитета у них часто развиваются инфекции, вызванные условно-патогенными микроорганизмами (например, кандидоз). У таких детей повышен риск и онкологических заболеваний, среди которых наиболее частым является лимфогранулематоз (заболевание крови).

Еще один очень важный вопрос — сколько живут ВИЧ инфицированные дети? На него ответить однозначно нельзя. Все зависит от индивидуальных особенностей ребенка. Летальный исход наступает не от данной инфекции, а от осложнений, которые развиваются на фоне сниженного иммунитета. Поэтому сколько живут дети с ВИЧ, зависит от их общего состояния и особенностей образа жизни. Чем реже ребенок будет болеть истощающими инфекциями, тем лучше прогноз. Также такие дети нуждаются в ранней диагностике опухолей, риск которых у них повышен. Своевременное онкологическое лечение является залогом продолжительной жизни. Современная медицина, подразумевающая прием антиретровирусных препаратов при наличии показаний, может подарить пациентам десятилетия нормальной жизни.

Диагностика

Анализы на ВИЧ у детей чаще всего проводятся иммуноферментным методом, т.е. они определяют антитела к данному вирусу. Но после первичного его проникновения в организм требуется определенное время для образования иммуноглобулинов. Поэтому имеется стадия окна, длящаяся 6 месяцев. В течение этого времени человек уже является инфицированным, но в крови антитела еще не могут быть обнаружены. К тому же у детей анализы в первые полгода оказываются недостоверными, т.к. во время беременности в организм ребенка проникают материнские антитела.

Но что же делать? Существуют более современные диагностические методы, позволяющие выявить антигены вируса иммунодефицита. Эти исследования уже через 1,5-2 месяца показывают достоверный результат. Это тест четвертого поколения, который подразумевает одновременное выявление антител и антигенов. Также с поставленной задачей может справиться и ПЦР-диагностика. Единственный недостаток этих исследований – их дороговизна, поэтому они еще не получили повсеместного распространения.