Научно доказано, что для определения уровня фертильности практически любой пары достаточно срока в 12 месяцев, при условии, что эта пара живёт регулярной половой жизнью. По статистике, при систематических незащищённых половых актах беременность за первые 3 месяца наступает у 30% пар, в течение полугода – у 60% и у 10% – за время первого года.

Если по истечении отведенного периода беременность не наступила – есть все основания для обращения к врачу. Комплексное обследование при бесплодии – это наиболее правильное решение в данной ситуации, так как оно позволит определить наличие или отсутствие причины, мешающей зачать ребёнка. Оптимально обращение к специалисту должно осуществляться еще на этапе ребенка, что поможет устранить возможные риски рождения неполноценных детей (с врожденными болезнями и аномалиями), осложнения в процессе вынашивания и родов.

Рекомендуем прочитать:

Когда нужно обращаться к врачу?

Задуматься о визите к гинекологу женщине, желающей забеременеть, также стоит при наличии у нее следующих признаков :

• гиперпролактинемия (повышенный уровень пролактина в крови, который вызывает нарушение менструального цикла);
• резкое снижение массы тела;
• полное отсутствие у женщины менархе;
• волосяной покров в области гениталий расположен по аномальному типу (вертикально направленный, избыточный, недостаточный);
• недоразвитие молочных желез;
• самопроизвольные выкидыши и невынашивание беременности в анамнезе;
• отсутствие .

Вышеописанные симптомы при бесплодии встречаются довольно часто, поэтому важно обратить на них внимание как можно раньше.

Женское бесплодие: этапы обследования

Рекомендуем прочитать:

Процесс диагностики в случае подозрения на инфертильность в семье должен начинаться с осмотра будущего папы. сегодня встречается с такой же частотой, как и у женщин. Если при обследовании не было обнаружено причинных факторов со стороны мужа, тогда приступают к диагностике женщины. Она включает в себя много пунктов, начиная с опроса и заканчивая, при необходимости, лапароскопией.

Сбор анамнеза – первый этап диагностики бесплодия

Консультация гинеколога очень важна в начале проведения обследования при бесплодии. Она позволяет врачу оценить картину проблемы в целом и выделить для себя возможные причины бесплодия.

Оценивая гинекологическое здоровье пациентки, врач расспрашивает ее о таких моментах:

• Симптомы, которые беспокоят (общее самочувствие, длительность отсутствия беременности, боли «до» и «во время» , резкое похудание или набор веса, выделения из груди и влагалища).
• Семейный анамнез (наличие гинекологических патологий у матери, родственников, возраст, резус-фактор и здоровье мужа, вредные привычки).
• История болезни (оперативные вмешательства, инфекции, которыми женщина болела ранее, травмы, гинекологические и другие заболевания).
• Менструальная функция (возраст первой менархе, регулярность, длительность, болезненность менструаций, количество выделений).
• Половая функция (начало половой жизни, используемые способы контрацепции, регулярность половых сношений, количество браков и партнеров, уровень либидо, наличие оргазма, дискомфорта во время секса).
• Детородная функция (количество беременностей и живых детей, самопроизвольных и искусственных абортов, течение предыдущих беременностей, осложнения в родах).
• Результаты обследований и лечений, которые проводились ранее.

Объективно гинеколог оценивает общее состояние пациентки :

• тип телосложения;
• состояние слизистых и кожи;
• характер оволосения;
• развитость и состояние молочных желез.

Также он пальпаторно исследует щитовидную железу, абдоминальную область, учитывает цифры АД и температуры тела женщины.

Специальное гинекологическое обследование при подозрении бесплодия

Оно проводится с помощью гинекологических зеркал на кресле. Врач во время его проведения оценивает состояние и степень развития половых органов (внутренних и наружных), тип оволосения на лобке, появление выделений и их характер. Наличие отклонений в строении половых органов может быть симптомом инфантилизма и других врожденных аномалий половой системы.

Чрезмерное оволосение по мужскому типу свидетельствует о проблемах гормонального характера. Выделения – это признак воспалительного или другого патологического процесса во влагалище, что требует назначения дополнительных анализов для установления возбудителя.

Функциональные тесты

Обследование при бесплодии также обязательно включает функциональные тесты, которые позволяют получить информацию о характере овуляции, уровне женских гормонов, наличии антиспермальных тел.

При этом используются:

• Цервикальный индекс. Это исследование отражает качество слизи шейки матки, выраженное в балловой системе. Оно оценивает уровень насыщенности эстрогенами женского организма.
• Базальная температура . На основе ежедневного измерения температуры в заднем проходе строится кривая. Ее анализ дает картину месячного цикла, подтверждает наличие или отсутствие овуляции, активности яичников.
• Посткоитальный тест . Его выполняют для более подробного изучения активности сперматозоидов в слизи на шейке матки.

Необходимые анализы при бесплодии

Наиболее ценные в информативном плане исследования – это анализы на уровень гормонов, для которых у женщины берут мочу и кровь.

Для диагностики бесплодия показаны:

Важно : все эти исследования положено проводить чрез некоторое время после гинекологического осмотра и полового акта, с учетом того, что уровень определенных гормонов может варьировать.

Инструментальная и аппаратная диагностика бесплодия у женщин

К этим методам обследования относятся:

К ним прибегают, если имеется маточная форма бесплодия. Хирургические технологии диагностики очень высокоинформативные, а также малотравматичны.

Чаще всего при этом применяется:

• Гистероскопия – это процедура осмотра маточной полости посредством оптического прибора, который вводится в матку через наружный зев – шейку матки. Ее выполняют под общей анестезией в стационаре. Врач может не только осмотреть состояние матки изнутри, но и выявить и сразу удалить патологические образования (киста, полип).

Диагностика бесплодия – начальный и один из наиболее важных этапов подготовки к ЭКО. Ведь от назначенного доктором комплекса обследований и анализов зависит правильность выбранной стратегии лечения и достижение положительного результата – рождение здорового ребенка.

В клинике репродуктивного здоровья “АРТ-ЭКО” применяются самые современные и эффективные методы диагностики бесплодия, которые позволяют с минимальными затратами времени и средств пациента получить полную клиническую картину его репродуктивного здоровья.

Преимущества диагностики в “АРТ-ЭКО”:
Диагностика бесплодия в клинике “АРТ-ЭКО” выполняется с помощью следующих процедур:

• Гинекологическое обследование
  Предполагает осмотр женщины на гинекологическом кресле и забор мазка.






• Методы функциональной диагностики
  Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза (допплерография, УЗИ с контрастным веществом для проверки проходимости маточных труб);
  УЗИ плода на всех сроках гестации; кардиотокография (КТГ) плода.
  За весь период лечения бесплодия, не говоря уже о последующем наступлении беременности, женщине часто может быть необходимо пройти ультразвуковое исследование. Это нужно как для обследования органов малого таза на наличие патологий, проверки реакции репродуктивной системы на проводимую терапию, так и, например, во время пункции фолликулов в рамках одного из этапов проведения ЭКО.

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА	СТОИМОСТЬ, руб.
УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ:	д.м.н. / врач высшей категории
- органов малого таза д.м.н. Стыгар А.М.	4 000
- органов малого таза врач высшей категории	3 500
- мочевыделительной системы д.м.н. Стыгар А.М.	4 000
- мочевыделительной системы	3 000
- молочных желез д.м.н. Стыгар А.М.	4 000
- молочных желез	3 000
- щитовидной железы д.м.н. Стыгар А.М.	4 000
- щитовидной железы	3 000
- УЗИ плода до 10 недель беременности д.м.н. Стыгар А.М.	4 000
- УЗИ плода до 10 недель беременности	3 000
- УЗИ плода в 11-13 недель беременности д.м.н. Стыгар А.М.	5 000
- УЗИ плода в 11-13 недель беременности	4 000
- УЗИ плода во 2-ом и 3-ем триместрах беременности д.м.н. Стыгар А.М.	5 500
- УЗИ плода во 2-ом и 3-ем триместрах беременности	4 500
- УЗИ при 2-х плодной беременности в 11-13 недель д.м.н. Стыгар А.М.	6 000
- УЗИ при 2-х плодной беременности в 11-13 недель	5 000
- УЗИ при 2-х плодной беременности во 2 и 3 триместрах д.м.н. Стыгар А.М.	7 000
- УЗИ при 2-х плодной беременности во 2 и 3 триместрах	6 000
- Допплерометрия в гинекологии д.м.н. Стыгар А.М.	2 500
- Допплерометрия в гинекологии	2 000
- Допплерометрия в акушерстве д.м.н. Стыгар А.М.	2 000
- Допплерометрия в акушерстве	1 500
- Запись на диск	500
ЭКГ	700

Вам помогут наши врачи:
• Гормональное обследование
  Выполняется широкий спектр анализов периферической крови на гормоны, в том числе экспресс-методом.
  Диагностика бесплодия – не единственная причина, по которой необходимо проводить гормональное обследование.
  Гормональный профиль – отражение функции желез внутренней секреции, важнейшей системы внутренней регуляции в организме. В случае выявления отклонений в уровне гормонов – рекомендуем проконсультироваться у врача-эндокринолога.
• Инфекционное обследование
  Анализы на инфекции, передающиеся половым путем (анализ крови методами ИФА и ПЦР, мазков методом ПЦР, бакпосев отделяемого уретры, цервикального канала).
  Это обследование необходимо пройти чтобы исключить наличие у партнеров инфекционного заболевания, а также для того, чтобы в случае наступившей после лечения беременности обезопасить от негативных последствий будущего ребенка.
• Эндоскопические методы диагностики бесплодия
  Гистероскопия, мини-гистероскопия ("офисная"), лапароскопия.
  На сегодняшний день эти методы диагностики бесплодия являются наиболее безопасными для пациентки и эффективными для врача, который получает всю необходимую информацию, не прибегая к серьезному оперативному вмешательству.

ОПЕРАТИВНЫЕ УСЛУГИ (ХИРУРГИЯ)	СТОИМОСТЬ, руб.
Диагностическая гистероскопия	14 000
Внутривенный наркоз	5 000

• Микробиологические исследования
  Посевы на флору спермы, отделяемого из уретры и цервикального канала с определением чувствительности к антибиотикам; мазок на степень чистоты из влагалища.
• Цитологические и гистологические исследования
  Биопсия эндометрия; кольпоскопия; цитологическое исследование мазков шейки матки.
• Иммунологическое обследование
  Обследование на наличие антиспермальных и антифосфолипидных антител; анти-ХГЧ.
  Это специфическое обследование назначается в том случае, когда у врача появляется подозрение на возможную иммунологическую несовместимость партнеров.
• Обследование мужчин
  Развернутая спермограмма, осмотр андролога, УЗИ, гормональное и инфекционное обследование, MAR-тест спермы, спермотест, оценка фрагментации ДНК сперматозоидов.
  Диагностика бесплодия мужчины должна проводиться параллельно с обследованиями его супруги, так как долгое отсутствие беременности может быть связано как с женским, так и с мужским фактором бесплодия в равной степени.

ДИАГНОСТИКА МУЖСКОГО БЕСПЛОДИЯ	СТОИМОСТЬ, руб.
Спермограмма	3 000
MAR-тест спермы	500

• Прочие обследования
  Клинический анализ крови и общий анализ мочи, определение группы крови и резус-фактора, анти-резусных антител, коагулограмма, биохимические маркеры, онкомаркеры и многое другое.

Если диагностика и лечение бесплодия в Москве входит в Ваши планы, то клиника репродуктивного здоровья “АРТ-ЭКО” будет рада позаботиться о том, чтобы в вашей семье появился звонкий детский смех!

История нашего медицинского центра

Ядро команды, которая успешно работает и по сегодняшний день в рамках медицинского центра
“АРТ-ЭКО”, сформировалось в 80-х годах 20 века. В то время все работы велись в пределах лаборатории раннего эмбриогенеза (ВНИИЦ ОЗМиР) под руководством профессора Леонова Б.В. Под его началом успешно трудились лучшие врачи, акушеры-гинекологи, эмбриологи, в частности Лукин В.А., Калинина Е.А. и другие. Вообще, из лаборатории вышел костяк современной отечественной репродуктологии.

Особенности развития клиники сегодня

Первое, на чем мы хотим акцентировать внимание, это современное техническое оснащение и оборудование, полностью соответствующее нормам СанПиН 2.1.3.2630-10 и приказа Минздравсоцразвития 1182н. Особенности развития и деятельности клиники “АРТ-ЭКО” следующие:

• качество оборудования подтверждается регулярными государственными проверками органов контроля и надзора РФ;
• мероприятия по диагностике и лечению различных недугов длятся минимальное количество времени, при этом всегда приносят высокий результат;
• руководство и врачи медицинского центра отказались от применения многоразового хирургического инструмента, отдавая предпочтение одноразовым аналогам;
• клиникой ведется тесное сотрудничество с ведущими производителями Германии, Италии, США, задействованными в сфере разработки и производства медицинского оборудования.

В 2014 году мы переехали в новое здание, площадью более 1,5 тыс. кв.м. Этого пространства вполне достаточно для того, чтобы организовать комфортный прием пациентов, их эффективное лечение и консультирование.

В настоящее время в животноводстве для диагностики беременности применяют рефлексологический, клинические и лабораторные методы исследования.

Рефлексологический метод. Основан на учете реакции самки на самца или самца на самку, проводится с помощью самцов-пробников.

Рефлексологический метод может использоваться для диагностики беременности у всех животных. Для проведения рефлексологического исследования на беременность выделяют специальный загон, в который выпускают самок с самцом-пробником. В промышленном свиноводстве при индивидуальном содержании маток пробника прогоняют по проходу между станками.

Самцов-пробников содержат изолированно от самок, допуская общение с ними по 1-1,5 ч в день.

Клинические методы основаны на обнаружении клинических признаков, характерных для беременного состояния самок. К клиническим методам относятся наружные и внутренние (влагалищное и ректальное) исследования животных. Заключение на беременность следует делать только при установлении несомненных признаков беременности. При их отсутствии через 20-30 дней проводят повторное исследование.

Наружное исследование на беременность слагается из трех диагностических приемов: осмотра, пальпации и аускультации.

Ректальный метод диагностики беременности широко применяется у крупных сельскохозяйственной животных, он позволяет с большой достоверностью диагностировать ранние сроки беременности, начиная с 6-7 недель, ставить отрицательный диагноз на беременность, выявлять патологические изменения в половом аппарате.

Диагностика беременности ректальным исследованием основана на выявлении тех изменений в половом аппарате, главным образом в матке, которые наступают в зависимости от срока беременности.

Основная задача каждого, стремящегося пользоваться методом ректальной диагностики беременности, - научиться находить небеременную матку, после чего легко приобретается опыт выявления беременности.

До исследования необходимо коротко остричь ногти на той руке, которой привыкли работать, и заровнять их пилкой. Ранки и другие повреждения кожного покрова смазывают настойкой йода и заливают коллодием. Руку смазывают вазелином или обильно намыливают.

Выпускаются специальные перчатки для ветеринарной акушерско-гинекологической практики. Можно проводить ректальное исследование в одноразовых полиэтиленовых перчатках.

Перед исследованием животных лучше выдержать на полусуточной «голодной» диете. После окончания подготовки животного исследующий встает несколько влево от животного, опираясь на круп левой рукой. Помощник отводит хвост в правую сторону. Погладив кожу ануса, осторожно, плавно, буравящими движениями, приоткрыв анус, продвигают пальцы руки, сложенные в форме конуса, в прямую кишку. После этого следует расширить просвет ануса разведением пальцев так, чтобы между ними образовались щелевидные пространства. Как правило, при такой манипуляции воздух начинает втягиваться в прямую кишку. Вслед за вхождением воздуха у животного появляются признаки натуживания и происходит акт дефекации.

Кисть руки, введенная в прямую кишку, сначала попадает в ее ампуловидное расширение. Начинать пальпацию половых органов через стейку прямой кишки в области ее ампуловидного расширения не следует, руку нужно ввести глубже вперед в суженную часть. Иногда суженный участок кишки резко сокращается, сильно сдавливая руку, и даже затрудняет ее продвижение вперед или, наоборот, просвет кишки принимает форму бочонкообразной полости. Сокращения не следует преодолевать силой - при грубых манипуляциях возможны надрывы слизистой или даже полные разрывы стенки кишечника.

Опыт позволяет исследующему улавливать наиболее благоприятные моменты для пальпации, характеризующиеся полным расслаблением кишки. Такие фазы расслабления наступают периодически и следуют за фазой напряжения. Ослабления сокращений прямой кишки либо выжидают в течение 0,5-1 мин (не выводя руки), либо вызывают искусственно поглаживанием пальцами слизистой оболочки в области ее ампуловидного расширения.

При массовых проверках коров легче исследовать утром. Исходным пунктом для исследования может служить шейка матки. Смещай руку вправо, влево, вперед и назад, пальпируют дно таза, на котором обнаруживают шейку матки в виде плотного жгута, идущего обычно вдоль тазовой полости.

После определения состояния шейки матки исследуют рога матки и яичники. Для этого, не выпуская из-под пальцев найденного участка матки, руку продвигают вперед и назад. При продвижении руки вперед мякиши пальцев переходят с шейки на тело и рога матки. По достижении уровня внутреннего устья шейки пальцы ощущают тело матки, отличающееся от шейки более упругой консистенцией. Дальше впереди пальцы начинают различать начало межроговой борозды в виде продольного углубления, расположенного между двумя валиками - рогами матки. В межроговую борозду вкладывают средний палец, а указательным и безымянным пальцами, несколько раздвинув их, пальпируют поверхность рогов матки. В это же время большой палец и мизинец должны охватывать с боков всю матку. Следуя краниально и вниз, пальцы за изгибами рога наталкиваются на яичник. Последний может быть легко захвачен рукой; ощупыванием удается создать четкое представление о его величине, форме и консистенции.

Не выпуская рога, следует переместить руку обратно к бифуркации и в таком же порядке пропальпировать левые рог и яичник.

У бесплодной коровы при ректальном исследовании выявляются следующие характерные признаки. Шейка, тело, рога матки и яичники расположены в тазовой полости (у животных много рожавших, старых матка может опускаться в брюшную полость и при отсутствии беременности). При пальпации матки ясно прощупываются межроговая борозда и симметрично расположенные, равной величины, одинаковой формы и консистенции рога матки. Если рукой поглаживать поверхность матки, рога сокращаются; они становятся упругими и даже почти твердыми. Сокращенная матка ощущается в виде полушаровидного гладкого образования, разделенного на две симметричные половины межроговой бороздой и бифуркацией. В момент сокращения удобно сопоставить величину и форму рогов матки.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

Первичная диагностика бесплодия: обследование при бесплодии у женщин, мужчин и какие нужно сдать анализы

Для совершенно здоровой женщины в возрасте до 25 лет вероятность забеременеть в 1 менструальном цикле (МЦ) составляет 22-25%. У семейной пары при ведении регулярной половой жизни (с частотой 2-3 раза в неделю) беременность в течение 1 года наступает в 75% случаев.

Поэтому первичным бесплодием принято считать отсутствие беременности у женщины репродуктивного возраста в течение 12 месяцев регулярной половой жизни без использования контрацепции. Разберем, с чего начинать обследование при бесплодии, какие методы диагностики существуют и куда нужно обратиться.

Нужно отметить, что период диагностики бесплодия, от первичного обращения к специалисту до определения причины, не должен быть больше 2 месяцев. Период обследования и лечения бесплодия не должен превышать 2 лет у женщин до 35 лет и 1 года у пациенток старше 35. С возрастом эффективность лечения только снижается. По истечению этих двух периодов рекомендуют лечение методом .

• Что такое бесплодие, и каким оно бывает
• Когда нужно начинать обследование
• Первая консультация: что нужно знать
• С чего начинают диагностику
• Обследование при женском бесплодии
• Что будет спрашивать доктор
• Клиническое обследование
• Ультразвуковая диагностика
• Оценка гормонального фона
• Анализы на инфекции
• Генетическое исследование
• Лечение

Что такое бесплодие? Виды и классификация

В бесплодии не нужно винить кого-то одного из партнеров, оно может быть как женским, так и мужским, но чаще встречается сочетанная форма. Так что если вы или ваш доктор заподозрили, что причина отсутствия беременности кроется именно в нем, то диагностику бесплодия нужно провести как мужчине, так и женщине. Необходимо пройти ряд обследований, и сдать анализы.

Выделяют 3 вида бесплодия:

• – неспособность мужских половых клеток зрелого мужского организма к зачатию (причин может быть много, но мужское бесплодие в большинстве случаев обратимо). Частота встречаемости истинно мужского фактора бесплодия составляет 30%.
• Женское бесплодие – отсутствие беременности, которое связано с проблемами в женском репродуктивном здоровье. Частота составляет 40%.
• Сочетанное бесплодие – составляет 30%.

Поэтому алгоритм обследования при бесплодии предусматривает диагностику репродуктивного здоровья у обоих партнеров.

Бесплодие еще подразделяют на:

• первичное, когда беременности не было вообще;
• вторичное, когда факт беременности был в прошлом и неважно чем он закончился – родами, выкидышем, внематочной беременностью, абортом в молодости.

Когда нужно начинать обследование при бесплодии?

Начинать обследование по поводу бесплодия нужно у своего или участкового гинеколога. Также можно обратиться в клинику репродуктивной медицины. Женщинам в возрасте до 35 лет следует обратиться за медицинской помощью через 1 год регулярной половой жизни (помним, что без применения методов и средств контрацепции), после 35 лет – через 6 месяцев.

Сокращение времени вызвано тем, что чем старше пациентка, тем частота наступления беременности ниже и в естественных циклах и при применении . Оттягивание обследования при бесплодии после 35 – снижает шансы на беременность в принципе и снижает шансы иметь здоровое потомство.

Первая консультация специалиста при бесплодии

При первичном обращении доктор будет выяснять, есть или нет противопоказания для беременности. Так как существуют такие заболевания (генитальные и экстрагенитальные, не относящиеся к половой системе), течение беременности при которых несет потенциальный риск для жизни женщины. Поэтому доктор будет собирать анамнез – расспрашивать о следующем:

• есть ли проблемы с сердцем (пороки);
• аномалии развития половых органов (двурогая, );
• у женщины и ближайших родственников и т. д.

Второй этап – коррекция выявленных и подтвержденных заболеваний ( , нарушения жирового обмена, ожирение, сахарный диабет, и т. д.)

Противопоказаниями для беременности могут быть: психические заболевания, онкологические образования.

С чего начать обследование при бесплодии?

Любое обследование семейной пары по поводу бесплодия комплексное, но начинается с мужчины. Во-первых, — это проще и быстрее. Во-вторых, — исключение мужского фактора – это уже первый (хоть и промежуточный) результат. В-третьих, вернуть фертильность мужчине можно в 70% случаев после медикаментозной коррекции, исправления образа жизни или исключении вредных факторов. Мужчине для диагностики бесплодия нужно сдать анализ спермы. Он называется спермограмма.

Диагностика мужского бесплодия

Оценка репродуктивной способности мужа или партнера начинается со сбора анамнеза – расспроса. Доктор будет выяснять:

• возраст;
• наличие или отсутствие травм;
• количество браков и наличие детей (и их возраст);
• перенесенные заболевания;
• какие были операции;
• профессиональные вредности;
• желание иметь детей.

Затем по плану нужно будет сдать анализ – спермограмму. Это исследование обязательное, оно позволяет оценить концентрацию сперматозоидов, их подвижность, правильность строения.

• инфекционный скрининг;
• (реакция смешивания антилобулинов).

При обнаружении отклонений от нормы в спермограмме назначается консультация андролога. Когда муж сдал , тогда имеет смысл заниматься только здоровьем женщины.

Диагностика бесплодия у женщин

Базовое обследование пациенток с бесплодием включает следующие этапы:

• сбор информации (анамнеза) о женщине;
• клиническое обследование (общий анализ крови и мочи, гормональная панель, глюкоза крови, и т. д.);
• ультразвуковая диагностика органов малого таза;
• анализы крови на гормоны;
• исследование (для диагностики есть несколько методов).

Что важно в сборе информации о женщине при бесплодии?

Для постановки диагноза важен возраст. Если сравнивать женщину в возрасте 25 лет с женщиной 43-45 лет, то частота наступления беременности выше у молодой женщины. Более пристальная диагностика ожидает женщин старшего репродуктивного возраста.

Второй не менее важный фактор для лечения – длительность бесплодия. Если пара не может забеременеть в течение 10 лет и в анамнезе, например, уже несколько – то тактика подготовки и метода лечения и диагностики будет другая.

При сборе анамнеза обязательно учитывают наличие хронических общих заболеваний, операций в брюшной полости и полости малого таза с применением дренирования. Эти хирургические вмешательства могут привести к развитию спаечной болезни, а это один из факторов, который может .

Стандартно в гинекологии для диагностики бесплодия оценивается:

• менструальная функция: когда начались первые месячные, дату начала последнего цикла, ;
• время начала и интенсивность половой жизни;
• детородная функция: , (естественные или искусственные), аборты, выкидыши, внутриутробная смерть плода, воспалительные осложнения после них;
• использование контрацепции (физиологической, медикаментозной, презервативов): особенно важно для диагностики бесплодия – длительное ношение внутриматочной спирали, которая может стать причиной ;
• перенесенные инфекции, передающиеся половым путем, схемы их лечения;
• хирургические операции на органах малого таза по поводу , .

Принципиально важны операции на яичниках. Они могут быть причиной .

Клиническое обследование при бесплодии

Диагностика женского бесплодия состоит из общего осмотра, во время которого обращают внимание:

• На тип телосложения, распределение подкожно-жировой клетчатки. При выявлении проблем с весом требуется коррекция. При малом весе рекомендуют поправиться, при избытке – похудеть. В некоторых случаях это позволяет решить проблему нормализации менструального цикла и , а, следовательно, и , если нет других нарушений.
• На степень оволосения. При избытке волос на женском теле можно заподозрить гиперандрогению (избыток мужских половых гормонов) или .
• развитие молочных желез.

Затем проводят гинекологический осмотр, берут мазки для .

Во время осмотра происходит оценка психоэмоционального состояния. Женщина может на подсознательном уровне – не хотеть ребенка, притом, что ближайшие родственники ее подталкивают к этому, но эмоционально она к его появлению не готова. Это играет важную роль для наступления беременности.

Ультразвуковое обследование женщины при бесплодии

УЗИ назначают в первой фазе менструального цикла – 2-5 день. Во время ультразвуковой диагностики оценивается наличие или отсутствие маточной патологии ( , внутриматочные синехии).

В обязательном порядке исследуется яичников – размеры яичников и количество антральных фолликулов.

Оценка гормонального статуса при бесплодии

Оценка гормонального фона заключается в следующих этапах:

• Лабораторные анализы крови на гормоны. Скрининг проводится на 2-4 день МЦ (ЛГ, ФСГ, Е2 – эстрадиол, тестостерон, ДГА-сульфат, ТТГ, Т4, который является маркером овариального резерва).
• Оценка овуляции: измерение базальной температуры, мочевые тесты на овуляцию, фолликулометрия – УЗ-мониторинг за развитием фолликулов.

Анализы на инфекции

Инфекционный агент также может быть причиной женского бесплодия. Для диагностики берут во время гинекологического осмотра мазок из влагалища.

Специфические анализы:

• Проводят анализ цервикальной слизи (мазок из шейки матки) на наличие хламидий, мико-, уреаплазм, герпес и цитомегаловирус методом ПЦР.
• Анализ крови на TORCH-комплекс: определяется к возбудителям токсоплазмоза, вируса краснухи, цитамегаловирусу и герпесу.

Генетическое обследование при бесплодии

Иногда врач может назначить генетическое обследование – исследование кариотипа. Генотип – это набор хромосом человека. У женщин 46 XX, у мужчин – 46 XY. Это генетический «паспорт» человека. Часто встречаются отклонения в виде мутаций, транслокаций (меняется расположение плеча или участка), отсутствия хромосомы или наличие дополнительных.

Показания для исследования кариотипа при бесплодии:

• первичная аменорея – отсутствие менструаций;
• вторичная аменорея – преждевременная менопауза;
• задержка полового развития;
• (обследуют обоих супругов).
• длительное первичное бесплодие неясного генеза.

Генетический анализ обеим супругам также назначают в случае нескольких нерезультативных циклов ЭКО.

Лечение бесплодия

Восстановление репродуктивной функции может быть достигнуто с помощью:

• методов (терапевтические и хирургические — лапароскопия);
• метода вспомогательной репродукции – ЭКО.

Диагностика бесплодия включает в себя:

Первичный сбор анамнеза бесплодной пары
. общее физикальное обследование
.
. гормональное обследование
. половой системы
. обследование на
. проходимость маточных труб
. спермограмма супруга
. проба Шуварского (совместимость супругов)
. обследование

Диагностика женского бесплодия - учитывая возможности и оснащение клиники “Новая жизнь”, за 2-3 месяца можно выявить причину, разработать план эффективного лечения супружеской пары, подготовиться к беременности.

Пациенты, которые уже прошли обследования в других клиниках, приносят заключения проведенных ранее обследований и лечения.

Основные критерии оценки фертильности супружеской пары :

Регулярный менструальный цикл,
- наличие овуляции (овуляторного менструального цикла),
- фертильная сперма у мужа/партнера ( более 20 млн сперматозоидов в 1 мл. Подвижность более 50%, не более 85% деформированных сперматозоидов)
- проходимые маточные трубы, нормальная форма матки, отсутствие патологии эндометрия.

Вот пожалуй и все, что нужно, для того, чтобы самостоятельно забеременеть.

Однако, если целый год вы пытаетесь забеременеть, высчитываете овуляторные дни, делаете тесты, а беременность не наступает, то вам лучше обратиться в нашу клинику.

Первичный прием у врача акушера-гинеколога (по репродукции) для диагностики бесплодия :

Сбор анамнеза обследуемой пары (опрос о перенесенных заболеваниях, операциях, развитие в детском возрасте, наследственности и т.д.)
. Физикальное обследование (рост, вес, осмотр и пальпация молочных желез, перкуссия, пальпация и т.д.),
. Гинекологическое обследование - осмотр в зеркалах на кресле, бимануальное исследование органов малого таза,
. Гормональное обследование (с целью выявления или исключения эндокринных факторов ),
. Иммунологическое обследование (по показаниям иммунограмма, HLA-типирование 2 класса гистосовместимости и т.д.),
. УЗИ малого таза,
. Исследование мазков на ст.чистоты, скрытые инфекции, посев, цитологический соскоб с шейки матки и ц.канала,
. Исследование проходимости маточных труб ( , гистеросальпингография, эхография),
. мужа/партера,
. Исследование крови на антитела к вирусам(оба супруга)

Данные исследования помогут оценить состояние и работу репродуктивных органов.

Диагностика - наиболее сложна и длительна, чем у , это связано с тем, что некоторые исследования проводятся в определенные дни менструального цикла.

Например, в один и тот же менструальный цикл мы не можем провести и провести проверку проходимости маточных труб.

Мы не можем видеть яйцеклетку визуально, так как она очень малых размеров, тогда как анализ спермы может сразу же определить фертильность мужчины.

Диагностика мужского бесплодия - при выявлении каких-либо отклонений показателей спермы мужчина должен пройти обследование у .