Кокки в мазке умеренное количество. На что указывают кокки в мазке? Кокки в мазке из носа

Коккобациллы - особый вид бактерий, относящийся к патогенной флоре в мазке. Их наличие в мазке из половых путей не является вариантом нормы, может свидетельствовать о развитии у женщины бактериального вагиноза и венерических болезней.

Что означает кокковая, бациллярная и коккобациллярная флора в мазке у женщин, в том числе при беременности, каковы причины обильной и скудной микрофлоры, чем лечить такое состояние?

Что значит такая флора в гинекологическом анализе

При определенных факторах соотношение микроорганизмов меняется, полезная флора вытесняется или погибает. Здоровье женской репродуктивной системы подрывается из-за развивающихся патологий (дисбактериоза, ЗППП).

У здоровой женщины микрофлора влагалища представлена на 90% молочнокислыми лактобактериями (палочками Дедерлейна), на 10% — бифидобактериями. Менее 0,5-1% — доля условно-патогенных микроорганизмов (кишечной палочки, грибков).

Такое соотношение не позволяет патогенным микробам негативно влиять на женское здоровье.

Кокковая

Что означают кокки в мазке на флору у женщин? Кокковая флора относится к разряду условно-патогенной и включает обширную группу микроорганизмов.

Самые распространенные представители микрофлоры:

стафилококки;
менингококки;
стрептококки;
гонококки.

Если в мазке на флору обнаружены кокки, самые опасные — первые два микроба из-за способности вызывать тяжелые инфекционные болезни, поражающие кишечник, мозг, другие органы.

Гонококки провоцируют развитие венерических болезней. Особенность кокковой флоры - в высокой устойчивости к антибиотикам и нагреванию.

Бациллярная

Бациллярная флора в мазке — что это такое? Разновидность микрофлоры включает как полезные, так и патогенные палочковидные микроорганизмы.

К полезным в мазке на флору относятся бациллы в виде крупных палочек Дедерлейна (полезные лактобактерии). Их польза — в выработке молочной кислоты.

Молочная кислота поддерживает оптимальный биоценоз во влагалище, не допуская роста вредных бактерий, грибка.

К опасным представителям бацилл в мазке на флору относят мелкую палочковую флору — грамотрицательные микробы, способные вызывать воспалительные реакции и дисбактериоз половых путей.

Мелкопалочковая флора понижает общий и местный иммунитет, замедляя процесс выздоровления.

Коккобациллярная

Коккобациллярная флора в мазке — что это такое? Коккобациллярная флора характеризуется значительным недостатком полезных микробов и наличием в большом количестве бактерий, объединяющих два рода патогенных микроорганизмов - бацилл и кокков.

Коккобациллярная флора может быть представлена хламидиями, гемофильной палочкой, гарднереллой.

Такие микроорганизмы вызывают серьезные заболевания, трудно поддающиеся лечению, - , гемофильную инфекцию, гарднереллез.

При обнаружении коккобациллярной микрофлоры нужно обратиться за медицинской помощью .

Варианты нормы и отклонений

При обнаружении подобной микрофлоры в мазке ведущую роль отводят количеству патогенов.

В идеале количество палочек Дедерлейна должно быть больше 95-99%. Это вариант нормы, свидетельствующий об отсутствии грибковых и инфекционных поражений половых органов.

Количество коккобацилл в мазке на флору может быть охарактеризовано как:

незначительное - менее 0,5-1%;
умеренное - от 2 до 8%;
повышенное - от 8-10 до 50%;
обильное - больше 50% либо полное отсутствие лактобактерий.

Отсутствие или скудное содержание коккобациллярной флоры — вариант нормы.

Если флора бацилл обильно представлена в гинекологическом мазке, это тревожный признак, сопровождающийся отклонениями в женском здоровье: выделениями слизистого или гнойного характера, болью в животе, дискомфортом, сбоями менструального цикла.

Дополнительная диагностика

Главный способ подтверждения избыточной коккобациллярной флоры - взятие мазка для лабораторного исследования .

Мазок берется из влагалища и шейки матки. Это необходимо для выявления степени активности патологии.

В качестве дополнительных методов диагностики используют:

кольпоскопию в целях диагностического осмотра вульвы, влагалища, его стенок для выявления изменений в слизистой;
УЗИ органов малого таза в целях выявления состояния внутреннего слоя матки;
ПЦР-диагностику возбудителя инфекции;
общий анализ крови, как показатель общего состояния.

Результаты всех диагностических процедур сводятся воедино и анализируется, затем выставляется диагноз с указанием причины болезни .

Лечение патологии

Лечить коккобациллярную флору необходимо , иначе возможно развитие неблагоприятных последствий для здоровья, самое опасное из которых - бесплодие.

Терапия назначается после результатов обследования и включает:

подавление и уничтожение патогенных микроорганизмов антибиотиками, антисептиками;
заселение «правильной» микрофлорой;
восстановление местного иммунитета и общего.

На первом этапе назначают:

Метронидазол (при наличии гарднерелл) - по 500 мг дважды в сутки, курс приема составляет 7 дней;
Цефтриаксон внутримышечно (при хламидиях, гонококках) - по 0,5 г дважды в сутки курсом в 7-10 дней;
Тержинан (при влагалищном дисбактериозе) в виде вагинальных таблеток - по одной штуке в дозировке 500 мг на ночь курсом в 10 дней;
Амоксиклав перорально по 0,5 г 2 раза в сутки курсом в 7 дней.

Следующий этап не менее важен, его цель - создание оптимального биоценоза во влагалище.

Гинекологи предпочитают назначать средства в виде суппозиториев с содержанием лактобактерий. Их преимущество - в быстром эффекте, поступлении активных веществ сразу к проблемному очагу.

Наиболее результативные препараты — Ацилакт, Вагинорм-С, Вагилак.

Не менее эффективны тампоны, пропитанные раствором Лактобактерина и Бифидумбактерина. Курс для восстановления флоры длится не менее 14 дней.

Третий этап направлен на повышение местного и общего иммунитета. Применение иммуномодуляторов (местно и перорально, в виде инъекций) на протяжении 10-14 дней скорректирует иммунные возможности в сторону усиления.

Применяются следующие медикаменты:

Генферон или Виферон (суппозитории);
Интерферон (внутримышечно);
Вобэнзим (перорально).

Уровень опасности при беременности

Обнаружение коккобациллярной флоры в мазке у женщин в положении - не редкость, что обусловлено гормональным дисбалансом и понижением иммунитета.

Лечение требуется обязательно , иначе велик риск передачи инфекции ребенку (при прохождении через родовые пути), развития у плода гипоксии, серьезного воспаления матки у женщины вплоть до метроэндометрита.

Терапия включает щадящие антимикробные препараты в виде медикаментов для наружного применения: Клацид гель и Метронидазол в виде свечей .

После подавления вредных бактерий необходимо применение средств с содержанием лакто- и бифидобактерий (суппозитории и лечебные тампоны).

Абсолютно безопасно для будущих мам применение тампонов, пропитанных раствором Лактобактерина. Их вводят во влагалище не менее 2-х недель утром и вечером.

Дополнительно беременным назначают витаминные комплексы (Элевит, Компливит мама) и эубиотики (Линекс, Бифиформ) для общего укрепления организма и профилактики дисбиоза.

Что такое кокковая, бациллярная и коккобациллярная флора в мазке у женщин, в чем заключается лечение подобного состояния, мы рассмотрели.

Обнаружение коккобациллярной флоры указывает на серьезные неполадки в женской репродуктивной системе.

Наличие инфекционных болезней или дисбактериоз половых органов - повод для немедленного обследования и лечения.

При своевременном обращении к гинекологу от патогенной флоры можно успешно избавиться за месяц без негативных последствий.

Кокки в мазке могут обнаруживаться по различным причинам. Они могут быть представителями нормальной микрофлоры, или возбудителями инфекционных заболеваний. Нормальная микрофлора человека представляет собой качественное и количественное соотношение микробных популяций, которые колонизируют в норме отдельные, нестерильные формы и системы макроорганизма и активно участвуют в поддержке его биохимического, метаболического и иммунного гомеостаза, необходимого для сохранения здоровья.

Нормальные микробные биоценозы являются относительно устойчивыми биологическими структурами, которые остаются крайне чувствительными по отношению ко многим факторам внутренней и внешней среды. При превышении этими факторами компенсаторных возможностей микробной экосистемы, происходит патологическое изменение состава и функций эндогенной микрофлоры, разрушение ее симбиоза с микроорганизмом и развитие дисбиоза различной степени тяжести.

В качестве патогенных форм микроорганизмы выступают тогда, когда происходит нарушение нормального микробиоценоза. Это чаще всего происходит на фоне гормональных нарушений, снижения иммунитета, заболеваний внутренних органов. Микробиоту различных биотопов образуют представители различных родов и семейств микроорганизмов. Среди них присутствуют как палочковидные, так и бациловидные формы, а также кокки.

Что это значит?

Кокки – это обозначение бактерий, которые имеют круглую форму. Эта группа включает большое видовое разнообразие микроорганизмов, и объединяет различные таксономические единицы: стафилококки, стрептококки, энтерококки, пептококки и другие. Они являются условно-патогенными микроорганизмами, то есть в норме они не вызывают заболеваний, а выполняют защитные функции организма, тогда как при патологии, могут стать возбудителями заболеваний.

В большинстве биотопов они являются представителями индигенной, то есть постоянной микрофлоры, их количество колеблется в пределах 3-4 %. В некоторых биотопах они являются представителями транзиторной микрофлоры, то есть временной, или той, которая случайным образом попала в организм. При воздействии неблагоприятных факторов внешней и внутренней среды, развивается дисбактериоз, который приводит к тому, что количество условно-патогенной микрофлоры резко возрастает, что может привести к возникновению заболеваний.

Большинство из них можно обнаружить в мазке благодаря своеобразной форме, окраске. По морфологии они все очень сходны: клетки сферической и овальной формы. Могут быть одиночными, или располагаться парами, или короткими цепочками. Грамположительные, спор не образуют. В большинстве своем являются факультативными анаэробами, хемоорганотропами с метаболизмом бродильного типа. Сбраживают разнообразные углеводы с образованием в качестве главного продукта брожения молочной кислоты. Растут в пределах 10-45 градусов, каталазонегативные.

Норма кокков в мазке

Кокки выделяются из всех биотопов в различных количествах, абсолютно во всех мазках, во всех 100% случаев. Количество их варьирует в зависимости от биотопа. Так, в полостной микрофлоре желудка, кишечника, можно обнаружить от 10 8 до 10 12 КОЕ/мл, в ротовой полости кокков встречается не более 10 8 КОЕ/мл. Вагинальная микрофлора в норме не должна превышать 10 3 -10 4 КОЕ/мл. В микрофлоре дыхательных путей в норме присутствует не более 10 2 -10 3 КОЕ/мл. Полностью микрофлора должна отсутствовать в биологических жидкостях, таких как моча, кровь, ликвор, слезная жидкость, которые в норме должны быть стерильными.

Мазок на инфекции

При подозрении на бактериальную инфекцию обязательно берут мазок на инфекции для дальнейшего проведения бактериологического исследования. Мазок берет лаборант. Исследуемый материал зависит от конкретного заболевания, места локализации патологического процесса. Лаборант производит забор в стерильные емкости с соблюдением всех правил асептики. Затем материал как можно быстрее доставляется в лабораторию для проведения собственно исследования.

В первую очередь производится первичный посев исследуемого материала на искусственные питательные среды. Используют универсальные среды. Затем производят инкубацию в оптимальных условиях (в термостате) в течение 3-5 дней. Каждый день проверяют чашки Петри и регистрируют рост микрофлоры.

После того, как обнаружится рост колоний, по достижении ими достаточно крупных размеров, делают пересев наиболее крупных и специфических колоний. После того, как сделан пересев, делают отдельный высев в пробирки со скошенным агаром. Это позволяет выделить чистую культуру возбудителя. Инкубируют в условиях термостата еще 3-5 суток. После того, как культура выросла, производят ее идентификацию, то есть определяют видовую и родовую принадлежность возбудителя, его основные характеристики. Это делают при помощи биохимических, иммунологических, серологических тестов. В результате такого исследования выдается заключение, в котором указаны виды, которые являются возбудителями заболеваниями, и их количественный показатель.

Больно ли когда берут мазок?

Мазок брать совершенно не больно, поскольку не проводится никаких инвазивных вмешательств, нарушения целостности кожи и слизистых оболочек. Для того чтобы взять мазок, необходимо провести специальным ватным тампоном, либо другим заранее подготовленным инструментом по поверхности слизистой оболочки, собрать ее содержимое. Затем оно быстро помещается в стерильную пробирку с физиологическим раствором или первичной питательной средой.

Несмотря на относительную простоту исследования, брать мазок достаточно сложно, и справиться с этим может только квалифицированный специалист. Обязательным условием является соблюдение стерильности. Также необходимо сделать все максимально быстро и аккуратно, чтобы не повредить ни слизистую человека, ни полученный биологический материал. Очень важно соблюдать все нюансы и мелочи, поскольку именно они оказывают максимальное воздействие на результат. Нужно помнить, что микрофлора чрезвычайно чувствительна к различным воздействиям извне, поэтому нужно строго соблюдать правила ее транспортировки, хранения, исследования.

, , , , , , , ,

Причины появления кокков в мазке

Говорить о причинах появления кокков в мазке – не совсем корректно. Это связано с тем, что они являются представителями нормальной микрофлоры, а потому их выделение в мазке является нормой, они выделяются всегда, во всех 100% случаев. Целесообразно говорить о появлении высокой степени кокков в мазке, когда их количественные показатели существенно превышают показатели нормы.

Причин нарушения микробного статуса человека может быть множество. В частности, этиология первичных дисбиозов связана с ухудшением репродуктивного здоровья женщин и мужчин, с искусственным кормлением грудных детей и нерациональным использованием в неонатологии медикаментозной терапии. Это первичная ступень, которая закладывается изначально, и на базе которой формируются дальнейшие микроэкологические нарушения.

Большое значение имеет влияние на состояние микробных экосистем неблагоприятных факторов внешней среды. Техногенное загрязнение, которое сопровождается повышением токсичности атмосферного воздуха, природных вод, продуктов питания, крайне отрицательно сказывается на состоянии микрофлоры. В особенности это касается промышленных ядов, пестицидов, тяжелых металлов, других химических соединений, которые проникая в организм человека с едой, воздухом, водой, способны вызывать нарушения микроэкологического характера.

Токсические вещества, проникающие в организм вместе с загрязненным воздухом, проникают во внутреннюю среду организма преимущественно через легкие. Оттуда молекулы загрязненного воздуха легко разносятся по всему организму через кровь. Нормальное функционирование организма подразумевает обязательное поддержание гомеостаза всего организма, и исключительно важную роль в этом играют слизистые оболочки, кожные покровы, которые прямо или косвенно, реагируют с внутренней средой.

Защитные силы организма напрямую связаны с состоянием этих барьеров, и состоянием их микрофлоры. Учитывая, что внешняя среда крайне быстро меняет условия для существования микроорганизмов, реагирует не только сама микробиота, но и иммунная система. В результате наблюдается быстрая эволюция микроорганизмов в направлении адаптации к меняющимся условиям окружающей среды, а также различные дисфункции иммунной системы.

Значимыми факторами экзогенного происхождения являются неблагоприятные санитарно-гигиенические условия жизни, климато-географические изменения.

Из эндогенных факторов особенно негативно отражаются возрастные изменения, антибиотикотерапия, химиотерапия. Наиболее неблагоприятное воздействие имеют гормональные препараты, цитостатики, отхаркивающие средства.

Кокки в мазке из носа

В верхние дыхательные пути микроорганизмы в основном попадают с пылью и являются взвешенными в ее частицах. Они оседают в первую очередь на мерцательном эпителии носовой полости, которая является первым защитным механизмом на пути инфекции. В норме выводится при движениях ворсинок эпителия.

Одна часть микрофлоры задерживается микроворсинками и выводится наружу, другая – погибает под действием выделяемого слизистого секрета (лизоцима), который обеспечивает высокий уровень колонизационной резистентности. Именно благодаря этим свойствам, слизистая оболочка трахеи, бронхи, альвеолы, обычно остаются стерильными. В полости носа обнаруживают такие микроорганизмы, как стрептококки, лактобациллы, коринеформные бактерии. В меньшем количестве присутствуют бактероиды, пептококки, пептострептококки, стафилококки, и другие микроорганизмы.

Кокки в мазке из уретры

Микрофлора урогенитального тракта мужчины представлена преимущественно анаэробной микрофлорой, в состав которой входят преимущественно бифидобактерии, лактобактерии, пропионокислые бактерии. В значительно меньшем количестве содержатся клостридии, бактероиды.

Анаэробная и факультативно-анаэробная микрофлора представлена преимущественно кокковыми формами микроорганизмов, например: пептококками, пептострептококками, стафилококками и стрептококками. Они составляют основу факультативной микрофлоры, в процентном соотношении количество микроорганизмов этой группы не превышает 3-4%. Это условно-патогенные формы, которые при неблагоприятных условиях, могут колонизировать слизистые оболочки и вызывать различные заболевания мочеполовой системы.

Кокки в мазке из влагалища

Вагинальному биоценозу уделяется крайне важная роль, поскольку он определяет не только микроэкологическое состояние матери, но и является основой первичного микробиоценоза для новорожденного ребенка. Нарушение нормальной микрофлоры женских половых органов в первую очередь влечет за собой увеличение численности микробиотических нарушений популяции в целом.

Нормальный вагинальный биоценоз женщины весьма специфичен. Он является жизненно важным, поскольку выполняет обширный спектр защитных, метаболических, регуляторных функций организма. Состав и свойства влагалищного микробиоценоза находятся в динамическом равновесии с общебиологическими особенностями женского организма и определяются многими внутренними факторами. В первую очередь микрофлора влагалища зависит от гормонального фона, поскольку именно он определяет видовой состав микроорганизмов, и определяет преобладание того или иного типа микроорганизмов.

Во влагалище у женщины кислая среда, поскольку содержится большое количество молочной кислоты, которая находится в значительных количествах благодаря высокой активности эстрогена. Кислая среда препятствует колонизации биотопа кислоточувствительными микроорганизмами. Молочнокислые бактерии составляют примерно 97% влагалищной микробиоты. Именно они поддерживают колонизационную резистентность слизистых оболочек влагалища, в результате чего они не допускают развития в организме патогенной микрофлоры.

После молочнокислых бактерий по количественным показателям идут бифидобактерии и пропионибактерии. Их количественные показатели варьируют в пределах от 10 4 до 10 7 КОЕ/мл.

Таким образом, эти три группы микроорганизмов образуют основную, или индигенную микрофлору, которая является основной и физиологической для женщины. Именно она определяет защитные механизмы, стимулирует местный иммунитет, защищает от патогенных форм заболевания, в том числе, от грибковой инфекции.

Вместе с тем, в норме во влагалищном секрете всегда присутствует и облигатная микрофлора, которая представлена условно-патогенными микроорганизмами. В этой группе преобладают кокки. В норме их количество не должно превышать 10 3 КОЕ/мл. Если их количество превышает эти показатели, может развиться инфекционное заболевание бактериального происхождения.

В зависимости от того, какой тип кокков преобладает в мазке, развивается та или иная патология. Например, при преобладании пептострептококков, развиваются септические аборты, трубно-яичниковые абсцессы, эндометриты, послеоперационные инфекционные осложнения. Если преобладают микроорганизмы рода стафилококк, развивается бактериальный вагиноз, сепсис, мочеполовые инфекции различной локализации, синдром токсического шока. При развитии энтерококков, стрептококков, развивается сепсис, перитонит, пиелонефрит, цистит, уретрит, сальпингит, послеоперационные осложнения, хориоамнионит, преждевременные роды.

Факторы риска

В группу риска попадают люди со сниженным иммунитетом, после недавно перенесенных инфекционных, вирусных, соматических заболеваний, тяжелых операций, трансплантации органов. Негативно сказывается на состоянии микрофлоры и антибиотикотерапия, химиотерапия, лечение гормональными препаратами, цитостатиками. Развитие кокковой инфекции может наблюдаться в послеоперационный, послеродовый период, поскольку организм ослаблен, а внутрибольничная инфекция присутствует почти во всех роддомах и хирургических отделениях. По этой же причине в группу риска попадают и новорожденные, иммунная система которых еще не сформирована.

В группу риска попадают и люди, которые в силу своих профессиональных обязанностей постоянно сталкиваются с биологическим материалом, культурами клеток тканей. Это могут быть лаборанты, которые исследуют анализы человека, научные сотрудники, микробиологи, бактериологи, микологи, чья работа неизбежно связана с биологическим материалом и микроорганизмами.

Симптомы

Симптоматика может быть разнообразной и определяется в первую очередь, локализацией инфекционного процесса. Если нарушена микрофлора желудочно-кишечного тракта, и в мазке будет обнаружено высокое содержание кокков, то человек будет ощущать тошноту, нарушение стула. Может появиться рвота, боль в желудке, вздутие кишечника, изжога. Позже развивается воспалительный процесс.

При преобладании кокков в составе дыхательной системы, развивается заложенность носа, насморк, першение в горле. Появляется боль и отечность в горле, развивается воспалительный процесс. При недостаточном лечении или сниженном иммунитете, у человека может наблюдаться прогрессирование инфекции. По нисходящим путям она может опускаться вниз, вызывая воспаление в области бронхов, легких.

При обнаружении большого количества кокков в урогенитальном мазке, развиваются преимущественно уретриты, вагиниты. Появляются белые или мутные выделения из гениталий, развивается зуд, неприятный запах. Позже может развиться боль в области промежности, прямой кишки.

Задолго до того, как уровень условно-патогенной микрофлоры достигнет критического предела, и возникнет бактериальное заболевание, в организме появляются предвестники, или первые признаки. Их проявление определяется постепенным ростом микрофлоры, нарастанием в организме титра антител в ответ на бактериальную инфекцию.

Так, нарастание количества кокков в организме можно предугадать по появлению учащенного сердцебиения, легкой одышки, озноба. Может беспричинно подняться температура. Чаще всего это происходит не в высоких пределах – до 37,2, без каких-либо сопутствующих патологий. Человек ощущает повышенную утомляемость, сниженную выносливость и работоспособность, слабость. Довольно часто слабость сопровождается дрожью в конечностях, повышенной потливостью.

Единичные кокки в мазке

Обычно единичные кокки в мазке указывают на дисбактериоз, при котором развиваются другие формы микроорганизмов, и происходит вытеснение менее конкурентоспособных форм. Так происходит уменьшение числа кокков в мазке. Единичные кокки могут обнаруживаться и в составе тех жидкостей, которые в норме являются стерильными.

Единичные кокки в стерильных жидкостях являются крайне тревожным знаком и указывают на развитие бактериемии, при которой инфекция из очага воспаления проникает в другие жидкости, например в кровь, мочу. Такая патология требует срочного лечения, поскольку бактерии начнут активно размножаться. Следующей стадией будет развитие сепсиса, при котором в стерильных жидкостях обнаруживает высокое содержание бактерий, происходит заражение крови, инфекция разносится по всему организму. Большой проблемой является развитие интоксикации эндотоксинами, которые при этом вырабатываются. Если не принять срочных мер, такая патология закончится летальным исходом.

Кокки в мазке в умеренном количестве

На самом деле в бактериологии не существует такого понятия «как умеренное количество». Лабораторные исследования любят точность, и все показатели должны иметь четкое количественное выражение. Условно выражаясь, за умеренное количество можно принять, 10 4 -10 6 КОЕ/мл кокков, при котором показатели уже существенно превышают норму, но еще не являются критическим показателем, на фоне которого происходит развитие бактериальной инфекции. Этот показатель можно охарактеризовать как критический уровень, предел, выше которого следует безусловная патология.

Много кокков в мазке

Разумеется, в результатах анализа не будет написано «много» кокков. Да и понятие это весьма условное, поскольку единственным достоверным показателем является числовая характеристика, выраженная в КОЕ/мл, то есть количество колониеобразующих единиц бактерий в 1 миллилитре исследуемой взвеси. Условно за большое количество можно принять показатель свыше 10 5 -10 6 КОЕ/мл, при котором развивается заболевание бактериальной этиологии. Этот показатель будет варьировать в зависимости от биотопа и вида микроорганизма. В некоторых биотопах показателем нормы является 10 9 -10 10 . Это касается, к примеру, пептострептококков, которые обнаруживаются в таких количествах в составе микрофлоры кишечника у здорового человека.

Кокки и повышенные лейкоциты в мазке

Количество лейкоцитов резко повышается при наличии воспалительного процесса. На фоне любого воспаления обычно происходит и нарушение микрофлоры. Количество условно-патогенной флоры (кокков) при этом существенно превышает показатели нормы. Эти два процесса взаимосвязаны и взаимообусловлены. Воспаление провоцирует усиленный рост бактериальной микрофлоры, преимущественно условно-патогенной и патогенной. А также высокое количество бактериальной микрофлоры может повлечь за собой воспалительный процесс.

Кокки и ключевые клетки в мазке

Ключевыми клетками являются основные форменные элементы крови, которые находятся в плазме крови. В мазке чаще всего обнаруживаются кокки и лейкоциты, что указывает на развитие воспалительного, гнойно-воспалительного процесса. Появление к мазке эритроцитов указывает на кровотечение, развитие анемии и заболевания крови, в том числе, онкологические. Тромбоциты в мазке появляются редко, но они могут указывать на развитие воспалительного процесса в сосудах, микроциркуляторном русле, повышенную проницаемость сосудистых стенок.

Виды кокков в мазке

В мазке может быть представлено широкое видовое разнообразие микроорганизмов. Так, несмотря на то, что кокки относятся к условно-патогенным формам микроорганизмов, процентное соотношение которых не превышает 3-4%, видовое разнообразие их очень широкое, насчитывает свыше 28 видов в каждом из биотопов. Рассмотрим основных представителей, которые встречаются во всех биотопах, являются универсальными.

Пептострептококки являются строгими анаэробными грамположительными формами микроорганизмов, которые часто встречаются в очень высоких концентрациях в организме здорового взрослого человека. Они практически отсутствуют в биотопах младенцев, которые находятся на грудном вскармливании. Их часто выделяют из источников инфекции при септицемиях, остеомиелитах, гнойных артритах, аппендицитах, гингивитах, пародонтозах и других заболеваниях. Сбраживают углеводы с образованием широкого спектра кислот и газа.

Пептококки представляют собой сферические клетки небольшого размера, диаметр которых не превышает 1,2 мкм. Расположены парами, тетрадами, группами или короткими цепочками, грамположительные, неподвижные, неспорообразующие.

Являются хемоорганотрофами с метаболизмом бродильного типа, требуют обогащенных питательных сред. Углеводы не сбраживают, разлагают пептон с образованием водорода. Концентрация пептококков в биотопах человека в нормофизиологических условиях незначительная. При условии возрастания популяции, пептококки являются этиологическим фактором развития инфекционно-воспалительного процесса.

Энтерококки – основные представители биотопа толстой кишки. Морфологически все представители рода очень сходны между собой. Клетки овальной или сферический формы. Все они являются факультативными анаэробами, хемоорганотрофы с метаболизмом бродильного типа. Сбраживают различные углеводы с образованием в качестве главного продукта брожения молочной кислоты. Каталазонегативные, растут при температуре в пределах от 10 до 45 градусов. Отличаются от стрептококков высокой резистентностью по отношению к желчи и хлориду натрия.

Дифференциальными признаками, которые позволяют отличить их от других кокков, а также от стрептококков, является способность к размножению при температуре от 10 до 45 градусов, устойчивость к высоким концентрациям хлорида натрия, устойчивость к пенициллину, кислой среде.

До недавнего времени энтерококки рассматривались исключительно как симбионты кишечника человека, но сегодня установлена их этиологическая роль в развитии инфекционной патологии. Кроме того, они являются постоянными обитателями и других биотопов, таких как ротовая полость, влагалище, уретра. Отличаются высокой устойчивостью по отношению к антибактериальным препаратам, которая имеет тенденцию к постоянному, неуклонному росту.

Грамположительные кокки в мазке

Грамположительные кокки – это округлые или сферические микроорганизмы, которые при окраске по методу Грамма дают положительный результат. Являются нормальными представителями микрофлоры, но при неблагоприятных условиях, могут стать возбудителями многих инфекционных заболеваний.

Чаще всего они становятся причиной развития заболеваний печени, почек, крови, брюшной полости и половых органов, мягких тканей и слизистых оболочек. Вызывают послеоперационные осложнения, послеродовые инфекции, гнойно-воспалительные и септические заболевания новорожденных. Являются опасными внутрибольничными инфекциями, устойчивость которых все время прогрессирует.

Грамположительные микроорганизмы хорошо приспособлены к жизни в различных биотопах человеческого организма, а также владеют широким спектром факторов агрессии, что позволяет им при определенных условиях мигрировать во внешнюю среду организма, вызывая инфекционно-воспалительные заболевания, а у людей с иммунодефицитом – бактериемию, сепсис и септикопиемию. Известно, что в 21% случаев являются причиной неонатальной инфекции, почти половина из которой заканчивается летальным исходом. В 5-10% случаев являются возбудителями гинекологических заболеваний.

Известно, что под действием отдельных антибиотиков, многие грамположительные микроорганизмы могут повышать естественную способность к угнетению фагоцитоза и защите от иммуноглобулинов. Кроме того, клетки грамположительных кокков могут трансформироваться в резистентные L-формы, что позволяет им длительное время персистировать в организме человека.

Многочисленными исследованиями доказано, что большинство случаев микроэкологических нарушений сопровождается увеличением уровня грамположительной микрофлоры. Особенно опасным являются такие изменения для новорожденных, поскольку в значительной степени возрастает опасность развития дефектных микробиоценозов, биопленок, ассоциаций с преобладанием условно-патогенной микрофлоры и измененными функциями. У новорожденных такие состояния отличаются высокой скоростью развития и быстро приводят к развитию бактериемии и сепсиса.

В 35% случаев бактериемия у новорожденных заканчивается летальным исходом. Учитывая постоянно увеличивающееся количество данных о роли грамположительных кокков как опасных нозокомиальных патогенов с возрастающей множественной лекарственной устойчивостью, агрессивный потенциал этих микроорганизмов нельзя недооценивать. Среди представителей грамположительной флоры, наиболее опасными являются стафилококк золотистый, синегнойная палочка и фекальный энтерококк.

Высокую опасность инфицирования связывают с повышенной резистентностью микроорганизмов по отношению к лекарственным препаратам. Быстрая мутация способствует ускоренному приобретению искусственной устойчивости, которая дополняет естественную. Не менее опасными являются и такие факторы вирулентности, как синтез цитолизинов. Очень значимым с точки зрения генетики микроорганизмов, является механизм защиты от иммунной системы хозяина. Описана способность к защите от нейтрофил-опосредованного фагоцитоза и киллинга, а также цитотоксическое действие на полиморфные нейтрофилы и макрофаги.

Способны защищаться от действия молекулярного кислорода и перекиси за счет синтеза определенных ферментов. Благодаря этим свойствам, могут достаточно длительное время персистировать в очаге поражения. Усиление происходит за счет наличия механизма получения, накопления и передачи внехромосомных элементов.

Таким образом, превышение в мазке грамположительной микрофлоры, выше физиологических норм, указывает на развитие дисбактериоза, что является опасным состоянием, которое требует лечения. Наиболее эффективными являются пробиотические препараты.

Грамотрицательные кокки в мазке

Грамотрицательные микроорганизмы в большинстве своем являются аэробными или факультативно-анаэробными представителями нормальной микрофлоры толстого кишечника. Но их можно обнаружить и в других биотопах. Отдельные представители способны синтезировать витамины, в частности, группы В и К, антибактериальные вещества, жирные кислоты. Однако при снижении популяции и ослаблении протекторных свойств облигатных микроорганизмов, их количество резко возрастает, в результате чего будут развиваться многочисленные патологические явления.

Микроорганизмы округлые, небольшого размера. Многие из них двигаются за счет перитрихиальных жгутиков. Имеют широкий спектр ферментативной активности. Способны сбраживать большое количество спиртов с образованием пирувата, который потом преобразуется в кислоты.

Одним из наиболее опасных осложнений, которые вызываются грамотрицательной флорой является способность этих микроорганизмов мигрировать, что сопровождается инфицированием паренхиматозных органов с развитием многочисленных экстраинтестинальных инфекций, таких как сепсис, менингит, пиелонефрит, перитонит и другие.

Следует отметить, что инфекционные осложнения, которые вызываются грамотрицательными формами на сегодня являются одной из наиболее серьезных проблем. Обычно это наблюдается при снижении колонизационной резистентности макроорганизма через уменьшение концентрации представителей облигатной микрофлоры и недостаточность иммунной системы. В таких условиях обычно увеличивается уровень аэробной популяции биоценоза и его агрессивные свойства, которые позволяют данной микрофлоре преодолевать барьер приэпителиального слоя и способствовать транслокации их клеток во внутреннюю среду организма. Процесс наблюдается при массивной антибиотикотерапии, химиотерапии, которые угнетают индигенную флору и способствуют селективной пролиферации бактерий с высокой лекарственной устойчивостью.

Грибы и кокки в мазке

Любой рост грибной микрофлоры происходит на фоне дисбактериоза, что неизбежно сопровождается увеличением одновременно и бактериальной микрофлоры. В первую очередь происходит активный рост кокков.

Из грибов в организме человека чаще всего встречаются кандиды – Candida albicans и Candida tropicales. Основным биотопом является кишечник. У здорового человека обнаруживается не более 104 КОЭ/мл. Увеличение концентрации грибов, особенно у иммунокомпрометированных лиц, может сопровождаться развитием микозов.

Кандиды широко распространены в окружающей среде. Жизнеспособные клетки этих микроорганизмов могут обнаруживаться в почве, питьевой воде, продуктах питания, коже, слизистых оболочках человека. То есть, постоянный контакт человека с представителями рода Кандида неизбежен, однако результат этого контакта неодинаков у различных индивидов и определяется состоянием системы колонизационной резистентности в организме.

В последние годы, микозы, обусловленные чрезмерным ростом в биотопах грибов рода Кандида, приобрели статус серьезной клинической проблемы. Все шире распространяются орофарингеальные и вагинальные кандидозы, кандидозы кишечника, ротовой полости, легких. Серьезной проблемой является увеличение случаев висцеральных кандидозов, которые поражают легкие, кишечник, печень, поджелудочную железу и другие органы, что приводит к развитию кандидозного сепсиса, который нередко заканчивается летально.

Также довольно часто в мазке обнаруживаются актиномицеты. Эти грибы широко распространены в природе, потому постоянно попадают в пищеварительный тракт человека. Некоторые в ходе филогенеза и онтогенеза приспособились к существованию в отдельных биотопах. Особенно часто представители актиномицетов выделяются из ротовой полости.

По уровню организации они занимают промежуточное положение между бактериями и грибами. Морфологически они чрезвычайно полиморфные. Клетки представляют собой прямые, слегка изогнутые палочки, рже – нити с ярко выраженным разветвлением. Часто образуют скопления. Во многом сходны с пропионокислыми бактериями. Являются грамположительными, неподвижными, аспорогенными, факультативно или облигатно аэробными, с различной кислоточувствительностью.

Отличаются невысокой требовательностью к составу среды благодаря высоким собственным биосинтетическим возможностям. Ферментативная активность довольно разнообразна. Среди этих микроорганизмов существуют сахаролитические формы, которые ферментируют широкий спектр углеводов, используя различные пути анаэробного метаболизма и их комбинации. Известно, что среди актиномицетов встречаются суперпродуценты антибиотиков, которые довольно успешно используются в промышленной микробиологии.

Несмотря на полезные свойства многих актиномицетов, увеличение их концентрации в биотопах человека необходимо рассматривать как патологические изменения в составе микробиоты, поскольку среди актиномицетов, особенно их облигатно анаэробных групп, есть достаточно много патогенных форм. Опасность патологического увеличения популяций актиномицетов в биотопах человека состоит в высокой жизнеспособности этих организмов, которая не уступает резистентности спороносных патогенов к неблагоприятным изменениям условий окружающей среды.

Полиморфные кокки в мазке

Почти все кокки обладают полиморфизмом – способностью изменять свою форму в процессе адаптации к условиям существования. В основном их форма варьирует в пределах от округлой до сферической. Некоторые из них могут объединяться в комплексы, образуя при этом диплококки, цепочки, нити и даже скопления.

Палочки и кокки в мазке

В мазке могут встречаться кокки, численность которых резко повышается при развитии воспалительного процесса, на фоне снижения иммунитета. Они имеют округлую или овальную форму. В норме являются представителями нормальной микрофлоры, при патологии – вызывают различные инфекционные заболевания.

Повышение количества кокков часто сопровождается повышением и другой условно-патогенной флоры, в частности, палочек. Такое название эти формы микроорганизмов получили благодаря тому, что они имеют вид палочек. Могут быть различных размеров, плотности, окраса. Типичным представителем палочковых форм является кишечная палочка – Escherichia coli. Также сюда относят представителей рода Bacillus. В норме присутствуют в толстом кишечнике, входят в состав нормальной микрофлоры. Являются факультативно-анаэробными формами.

При лечении и диагностики дисбактериозов кишечника первостепенная роль отводится определению количественных и качественных показателей кишечной палочки. В норме она стимулирует иммунитет, нормализует перистальтику и моторику кишечника, нормализует пищеварительные процессы, улучшает всасывание и усвоение питательных веществ, синтезирует гормоны и другие активные компоненты.

Палочки, как правило, подвижны, передвигаются при помощи перитрихиальных жгутиков, по Грамму окрашиваются негативно. Располагаются отдельно или парами. Обладают широким спектром ферментативной активности.

При превышении концентрации выше допустимой, развиваются инфекционные заболевания: болезни наружных, внутренних органов, почек, печени, селезенки. При массивном поражении или попадании инфекции возможны тяжелые инфекционные процессы, которые нередко заканчиваются летальным исходом. Многие представители этой группы способны синтезировать токсины, которые выделяются во внутреннюю среду, а также во внешнее пространство.

Кокки и диплококки в мазке

Кокки в мазке часто объединяются между собой, образуя пары. Такие сдвоенные кокки получили название диплококки, где приставка «дипло» означает два, то есть два кокка. От этого их свойства не меняются. Они по-прежнему остаются представителями нормальной микрофлоры, обеспечивая надежную защиту соответствующего биотопа. При превышении показателей нормы в количественном отношении, развивается инфекционное заболевание.

Каждая женщина хотя бы раз присутствовала на плановом осмотре гинеколога и в ходе него сдавала мазок на влагалищную микрофлору. О чем говорит появление кокков в этом мазке? Откуда микроорганизмы там берутся и как это лечится?

Кокки в мазке - патология или норма?

В женском влагалище живет флора, которую в большинстве составляют палочки Дедерлейна (их второе название - ацидофильные молочные бактерии), бифидобактерии и единичные пептострептококки. Функционал такой микрофлоры заключается в создании и поддерживании умеренной кислотной среды, в которой не развиваться большинство патогенных бактерий.

Сами микроорганизмы способны уничтожать таких агентов и контролировать обменные процессы в организме. В норме мазок содержит не больше 5% полиморфных палочек. Если они повышенные в мазке, значит происходит подщелачивание содержимого влагалищной полости. Среда может разным образом отреагировать на появление чрезмерного количества этих микроорганизмов и стать:

нейтральной (pH 5,0 и ниже);
слабокислой (pH 5 - 7);
щелочной (pH 7,5).

Когда pH только начинает становится щелочным, появляются грамположительные диплококки и падает концентрация ацидофильных лактобактерий. По мере ощелачивания среды лактобактерии погибают и замещаются кокками. Такое явление называется влагалищным дисбактериозом, он сопровождает патологии половой и мочевыделительной систем.

Кокки в мазке - расшифровка

В мазке мазке на микрофлору может содержаться 6 видов кокков. В ходе анализа врачи обнаруживают такие микроорганизмы:

Название кокка	Расшифровка
Стрептококк	Является условно-патогенным. Если его количество небольшое, он безопасен. Чрезмерная концентрация становится причиной влагалищного дисбактериоза и воспалительных процессов.
Стафилококк	Тоже условно-патогенный. Является одним из самых распространенных членов группы. Чаще всего попадает в организм человека еще на самых первых этапах его внутриутробной жизни. Если мелких стрептококков немного, женщина не страдает не от каких неприятных симптомов. Причиной активного роста микроорганизмов становятся патологии мочевыделительной системы. Для подтверждения диагноза сдается мазок из носа и зева.
Диплококки (парные)	Этого кокка в мазке в норме не должно содержаться. Он негативно влияет на микрофлору влагалища и может стать причиной пневмококковой или менингококковой инфекции.
Энтерококк	Стандартный представитель микрофлоры кишечника. Он не является патогенным, но в норме этого кокка быть не должно. Его содержание в мазке чаще всего указывает на пренебрежение правилами интимной гигиены.
Коккобациллы	В группу входят: хламидия, гемофильная палочка и гарденерелла. Такие кокки в мазке у женщин указывают на наличие указывают на наличие ЗППП у пациента или влагалищный бактериальный вагиноз (диагноз подтверждается дополнительным анализом мочи и крови).
Гонококк	Означают наличие заболеваний мочевыводящих путей. Они вызывают воспалительные процессы в данных органах и могут стать причинами сальпингита и цервицита.

Большинство болезней, которые вызваны кокками, имеют склонность прогрессировать. Если патология сопровождается воспалительным процессом, он может перекинуться и на близлежащие органы.

Кокковая инфекция может быть чревата эндометритом, эрозией шейки матки и, в крайних случаях, бесплодием.

Причины появления кокков

Существует множество причин появления кокков в мазке у женщин. К таковым относятся:

Часто на фоне поражения различными кокками состояние влагалищной флоры ухудшается из-за попадания в неё и других сторонних организмов. Это связано с тем, что флора стала беззащитной и потеряла свою барьерную функцию.

Лечебные мероприятия

Терапию начинают, если при анализе была выставлена 3 или 4 степени чистоты. При третей степени кокковая флора преобладает над остальной и присутствует обильно разбросанные лейкоцитарные клетки. При четвертой степени чистоты лейкоцитов еще больше, есть много посторонних кокков, а ацидофильных лактобактерий нет вообще. При 3 и 4 степенях у женщины уже появляются такие неприятные симптомы, как зуд половых губ и влагалища, выделения со зловонным запахом, необычной консистенцией и цветом.

Лечение в обязательном порядке должны проходить оба партнера (если второй из них постоянный), иначе повторного заражения не избежать.

Народными средствами лечить кокковые инфекции нельзя. Терапия проводится серьезными медикаментозными препаратами. Для того, чтобы подобрать эффективный препарат, предварительно делается бактериологический посев.

Кокковая флора в мазке - это тревожный сигнал, как правило, он свидетельствует о наличии воспалительных процессов в организме женщины. Микрофлора влагалища содержит в себе множество микроорганизмов, что поддерживают здоровье. Незначительное присутствие кокков, тоже считается нормой, но их размножение требует немедленного лечения. Представители кокковой флоры в медицине считаются условно патогенными микроорганизмами, и их большая концентрация в результатах анализа, может говорить о венерических болезнях.

Если женщина здорова, в мазке на микрофлору преобладают лактобактерии, которые являются некой защитой слизистых оболочек от чужеродных организмов. Если в организме женщины развиваются заболевания, то флора начинает переходить в щелочную среду и появляются оптимальные условия для размножения кокков. В условиях щелочной среды положительные бактерии погибают, и организм становится беззащитным перед множеством заболеваний.

Кокковая флора в мазке у женщин включает грамположительные и грамотрицательные кокки. Они имеют разное строение, поэтому лечение кокковой флоры у женщин будет отличаться, в зависимости от штаммов кокка. Кокковая флора может появиться только вследствие определенных причин, что приводят к нарушению иммунитета и нормальной микрофлоры влагалища. Среди таких причин можно отметить:

инфекции, передающиеся половым путем;
снижение иммунитета вследствие сопутствующих болезней;
несоблюдения правил личной гигиены;
гормональный сбой, вызванный приемом оральных контрацептивов и возрастными изменениями;
длительное употребление антибактериальных препаратов;
регулярное спринцевание;
постоянное ношение синтетического белья;
общие соматические заболевания;
механические повреждения слизистой оболочки влагалища и катетеризация;
аллергические реакции.

Кокковая инфекция имеет также ряд характерных симптомов, которые может заметить женщина еще до прохождения анализа. К таким признакам относят: зуд в области половых органов, выделения, имеющие желтый цвет и неприятный запах, чувство стянутости в области половых органов, неприятные ощущения во время полового акта, боль при мочеиспускании, скудно проходящие менструации и сбой в цикле, жжение во время мочеиспускания, отечность наружных половых органов, частые позывы к мочеиспусканию и ощущения неполного опустошения мочевого пузыря.

Вышеперечисленные симптомы считаются веским поводом для посещения врача и прохождения такого обследования, как анализ на гонококки.

У мужчин, как правило, кокковая флора не дает о себе знать, и может быть обнаружена только при лабораторном исследовании мазка. В редких случаях, пациенты ощущают зуд в области полового органа и незначительное покраснение. Если имеются гнойные выделения, то нужно обратиться к урологу или андрологу.

Проведение исследования

Мазок на гонококк берут по-разному у мужчин и женщин. К примеру, у женщин врач берет мазок на гонококки из слизистой влагалища, из цервикального канала и мочеиспускательного канала, а у мужчин только из уретры. Процедура у женщин безболезненна, а вот у мужчин на анализ берут не выделения из полового органа, а продвигают специальный зонд в уретру и изымают биоматериал. Это может доставить неприятные ощущения.

Анализ мазка проводят в лабораторных условиях, до забора материала необходимо воздержаться от посещений туалета, гигиенических процедур, а также половых сношений за сутки до исследования. Обязательно прекратить употребление любых медикаментов накануне сдачи. Мазок на гонококк не осуществляют в период менструации, а также при сопутствующих инфекционных и воспалительных болезнях.

Микрофлора при беременности может отличаться от нормальных показателей, поэтому врач индивидуально консультирует женщин в этот период. Изъятый в процессе исследования материал, наносят на специальное стекло и проводят бактериоскопический анализ – окрашивают стекло с образцом 1%-ным раствором метиленового синего.

Грамположительные палочки отличаются на фоне остальных микроорганизмов, задачей лабораторного сотрудника есть отделение и подсчет патогенов. Есть и альтернативный способ выявления палочки в мазке, он подразумевает помещение биоматериала в специальную среду, что способствует активному размножению гонококков. Если обнаруживается этот штамм кокков, то они массово начнут размножаться.

В современной медицине существуют и другие способы определения патогенных кокков в организме, к примеру, анализ на менингококк берут из носоглотки, на стрептококк из зева, процесс обнаружения один и тот же, отличается только метод забора.

Расшифровка анализов

Расшифровка показателей в мазке на флору осуществляется квалифицированным специалистом. Исследование, в процессе которого были обнаружены кокки, говорит о развитии патологического процесса. Кокки в мазке у женщин могут отмечаться во влагалище, в уретре или в шейке матки. Требуется отметить, что кокки бывают нескольких видов:

стрептококки – их избыток признак дисбактериоз влагалища и воспаления. Их появлению могут поспособствовать перенесенные гнойно-воспалительные процессы дыхательных путей, ангина и сильное снижение иммунитета;
энтероккоки говорят о плохой гигиене половых органов и несоблюдении правил анального секса;
коккобациллы указывают на патологии, передающиеся половым путем (хламидиоз, уреоплазмоз, трихомонилез), а также о бактериальном вагинозе влагалища;
гонококки. Если имеются грамположительные диплококки в мазке, это говорит о гонорее. Попадают они в организм только при половых контактах и в процессе рождения;
стафилококки – избыток свидетельствует о расстройствах работы мочеполовой системы. При их обнаружении, как правило, назначают дополнительные анализы, к примеру, мазки из зева и носа. Причиной размножения стафилококков может стать малейшие повреждения слизистой оболочки влагалища или мочеиспускательного канала.

Если в мазке кокки обнаружены в большом количестве и имеются повышенные лейкоциты, можно предположить эрозию шейки матки, эндоцервит и эндометрит. Повышенные лейкоциты – это всегда яркий маркер воспалительных процессов, в зависимости от того, где они были обнаружены, можно предполагать воспаление яичников, цистит или вагиниты. В мазке у мужчин кокковую флору и лейкоциты можно считать веским поводом для посещения венеролога. Он может диагностировать инфекции, передающиеся половым путем, а также простатит и уретрит.

Что это значит при беременности повышенные лейкоциты и кокковая флора, знают немногие, а это достаточно серьезный момент. При беременности наличие этих патогенов может повышать угрозу преждевременных родов, выкидышей и замирания плода. Лечить такое состояние нужно обязательно, от того, насколько быстро начнется устранение кокков, напрямую зависит здоровье будущего ребенка и его матери. При этом требуется также отметить, что, если обнаруживают гонококк при беременности вероятно, что ребенок тоже родится с это инфекцией.

Способ устранения кокковой флоры

Как лечить кокковую инфекцию, расскажет лечащий врач, во внимание будут приниматься возраст, вес пациента, сопутствующие заболевания, а также наличие характерных симптомов. Кокковая флора лечится с помощью антибактериальных препаратов, к примеру, Клиндамицином, Метронидазолом. В зависимости от типа кокков, что были обнаружены, могут быть назначены для лечения стафилококков – Иммуноглобулин, антистафилококковую гомологичную плазму, стафилококковый анатоксин, вакцинотерапию. При наличии стрептококков выбирают антибиотики широкого спектра действия. Гонококки чувствительны к лечению Пенициллином, Стрептомицином, сульфаниламидами. Могут быть назначены местные препараты в виде гелей, свечей и спреев.

При беременности, врач, как правило, назначает препараты на растительной основе, что не несут угрозы ребенку. В некоторых случаях, могут быть назначены антигистаминные препараты, которые нацелены на восстановление нормальной микрофлоры во влагалище и мочеиспускательных каналах. Если в анализе кокковые представители единичны и не несут особой угрозы организму женщины, врач назначит спринцевания антисептическими растворами, к примеру, Хлоргексидином.

Что означает несколько коков в анализе мазке, теперь вам известно. Также вы осведомлены о том, какие болезни может вызвать обильная концентрация кокков. Чтобы избежать проблем со здоровьем, не игнорируйте профилактические осмотры у врача, соблюдайте гигиену половых органов, правильно питайтесь, а также своевременно лечите воспалительные заболевания мочеполовой системы.

Отдельно важно отметить, что беспорядочные половые связи, в большинстве случаев, они являются основным путем передачи гонококков. Пользуйтесь барьерными средствами контрацепции с малознакомыми партнерами, а также столкнувшись с гонококковой инфекцией проводите парное лечение. Если вылечится только один из партнеров, заражение произойдет основа. Микрофлору влагалища может контролировать женщина самостоятельно – ведя активный образ жизни, а также избегая незащищенных половых контактов. Развитие кокковой инфекции несложно предупредить, гораздо сложней бороться с ее симптомами и последствиями.

Анализ мазка на флору – один из наиболее важных методов диагностики в гинекологии. Забор мазка производится со слизистой влагалища, шейки матки или мочеиспускательного канала. Данный анализ позволяет оценить состояние микрофлоры мочеполовой системы и выявить присутствие патогенных микроорганизмов.

Анализ мазка на флору у женщин выполняется во время профилактического осмотра у гинеколога и при наличии жалоб со стороны мочеполовой системы. К ним относятся: болезненные ощущения внизу живота, зуд, жжение во влагалище, выделения, указывающие на возможный воспалительный процесс. Также этот анализ желательно делать по окончании курса антибиотикотерапии с целью профилактики молочницы и при планировании беременности.

Для чего назначается данный анализ?

Обычно мазок из влагалища является частью плановой медицинской проверке женщин. Он проводится специалистом при гинекологическом осмотре. Также забор биологического материала осуществляется из мочеиспускательного канала и шейки матки.

Данная диагностика позволяет обнаружить возможные проблемы с женским здоровьем, такие как воспалительный процесс или заболевание, причиной которого является инфекция. В медицинской терминологии такое исследование имеет и другое название – бактериоскопия.

Гинекологический мазок берут при подозрении на такие заболевания:

или вагинит;

Назначать взятие мазка специалисты могут при следующих жалобах пациентки:

Болезненность при половом акте.
Неприятнопахнущие обильные выделения с изменением цвета.

Мазок берут при планировании беременности и после антибактериальной терапии. Кроме того, мазок позволяет контролировать эффективность терапии при лечении гинекологических заболеваний.

Преимущества метода:

Безболезненность процедуры.
Простые правила подготовки к сдаче мазка.
Контроль эффективности лечения женских болезней.
Возможность определения множества заболеваний мочеполовой системы.

С профилактической целью женщинам периодически необходимо проводить данную диагностику. Это поможет предотвратить возможные нежелательные последствия.

Подготовка к сдаче

Некоторые врачи говорят, что данный анализ не требует специальной подготовки, однако, это не так. Для достоверности результатов пациенту рекомендуется не ходить в туалет в течение 2-3 часов, так как моча может смыть все патогенные бактерии и инфекции, лечащему врачу будет тяжело определить причины вашего патологического состояния.

Спринцевание, вагинальные свечи и антибактериальное мыло тоже способствуют недостоверным показателям. Женщинам нужно обязательно сдавать данный анализ после окончания менструации и к тому же всем пациентам следует воздержаться от любых половых контактов за 2 дня до взятия биоматериала.

Как сдается?

Анализ чаще всего берет врач, когда вы приходите к нему на обычный на прием в поликлинику или, когда вы просто обращаетесь в платную лабораторию, где акушеры и медицинский персонал берут у вас биоматериал.

Гинеколог, акушер или любой другой медицинский работник слегка проводит специальным одноразовым шпателем в форме палочки по трем точкам- влагалищу, уретре и цервикальному каналу.

У мужчин уролог иди другой врач вставляет специальный одноразовый зонд в уретру, несколько раз поворачивает вокруг оси и берет анализ. Считается, что исследование не вызывает болевых ощущений, однако, это не исключает неосторожность врача, а также индивидуальную чувствительность или наличие того или иного заболевания, что может вызвать дискомфорт.

Значение букв на бланке анализа

Медики используют не полные названия, а сокращения - первые буквы каждого из параметров анализа. Для понимания нормальной микрофлоры влагалища очень поможет знание буквенных обозначений.

Итак, что это за буквы:

сокращения зон, откуда осуществляется забор материала, обозначают буквами V (вагина), С (цервикальный участок шейки) и U (уретра или канал мочеиспускания);
L - лейкоциты, величина коих может не совпадать в норме и при патологии;
Эп - эпителий или Пл.Эп - эпителий плоский;
GN - гонококк («виновник» гонореи);
Trich - трихомонады (возбудители трихомониаза).

В мазке возможно обнаружение слизи, указывающей на нормальную внутреннюю среду (PH), полезные палочки Додерлейна (либо лактобациллы), величина коих приравнивается к 95% от всех полезных бактерий.

Некоторыми лабораториями берется за правило ставить отметки в отношении содержания конкретного вида бактерий. Например, где-то используют для этого знак «+». Его проставляют по 4 категориям, где один плюс - незначительное содержание, а максимальное значение (4 плюса) соответствует их обилию.

При отсутствии какой-либо флоры в мазке проставляют аббревиатуру «abs» (лат., нет этого типа флоры).

Что врачи не видят при микроскопии?

С помощью этого анализа нельзя определить такие состояния или заболевания организма:

1) Рак матки и шейки матки. Чтобы диагностировать злокачественное перерождение эндометрия, необходим гистологический материал, причем в большом количестве. И забирают его непосредственно из матки при раздельном диагностическом выскабливании.

2) . Чтобы ее определить, мазок не нужен и не важно какой результат он покажет. Необходимо сдать анализ крови на ХГЧ, пройти гинекологический осмотр у врача или сделать УЗИ матки. Можно определить хорионический гонадотропин в моче, но не в отделяемом из половых органов!

3) РШМ и другие патологии ( , лейкоплакия, койлоцитоз, ВПЧ поражение, атипичные клетки и др.) ставят по результатам цитологического исследования. Данный анализ берется непосредственно с шейки матки, из зоны трансформации, по определенной методике с прокрашиванием по Папаниколау (отсюда и название анализа - ПАП-тест). Еще его называют онкоцитологией.

4) Не показывает такие инфекции (зппп) как:

(хламидии);
(микоплазмоз);
(уреаплазмоз);

Первые четыре инфекции диагностируются методом ПЦР. А определить наличие вируса иммунодефицита по мазку с высокой точностью невозможно. Нужно сдать анализ крови.

Нормы мазка на флору

Получив результаты анализов, порою бывает очень трудно разобраться в цифрах и буквах, написанных врачом. На самом деле все не так уж сложно. Для того чтобы понять, имеете ли вы гинекологические заболевания, нужно при расшифровке анализа мазка на флору знать показатели нормы. Их немного.

В анализах мазка у взрослой женщины показатели нормы следующие:

– присутствовать должна, но только в небольшом количестве.
(L) – допускается наличие этих клеток, так как они помогают бороться с инфекцией. Нормальным считается количество лейкоцитов во влагалище и мочеиспускательном отверстии не больше десяти, а в области шейки матки – до тридцати.
(пл.эп.) – в норме его количество должно быть в пределах пятнадцати клеток в поле зрения. Если цифра больше, то это свидетельство воспалительных заболеваний. Если меньше – признак гормональных нарушений.
Палочки Дедерлейна – у здоровой женщины их должно быть много. Малое количество лактобацилл говорит о нарушенной микрофлоре влагалища.

Присутствие в результатах анализа грибов рода Кандида, мелких палочек, грам(-) кокков, трихомонад, гонококков и других микроорганизмов, свидетельствует о наличии заболевания и требует более глубокого исследования и назначения лечения.

Таблица расшифровки нормы мазка у женщин (флора)

Расшифровка результатов анализа мазка на флору у женщин представлена в таблице ниже:

Показатель	Значения нормальных показателей
	Влагалище (V)	Канал шейки матки (C)	Уретра (U)
Лейкоциты	0-10	0-30	0-5
Эпителий	5-10	5-10	5-10
Слизь	Умеренно	Умеренно
Гонококки(Gn)	нет	нет	нет
Трихомонады	нет	нет	нет
Ключевые клетки	нет	нет	нет
Кандиды (дрожжи)	нет	нет	нет
Микрофлора	Большое количество Грам+ палочек (палочки Дедерлейна)	нет	нет

Степени чистоты по мазку на флору

В зависимости от результатов мазка различают 4 степени чистоты влагалища. Степени чистоты отражают состояние микрофлоры влагалища.

Первая степень чистоты: Количество лейкоцитов в норме. Большая часть микрофлоры влагалища представлена лактобактериями (палочками Додерлейна, лактоморфотипами). Количество эпителия – умеренное. Слизи – умеренно. Первая степень чистоты говорит о том, что у вас все в норме: микрофлора в порядке, иммунитет хороший и воспаление вам не грозит.
Вторая степень чистоты: Количество лейкоцитов в норме. Микрофлора влагалища представлена полезными лактобактериями наравне с кокковой флорой или дрожжевыми грибками. Количество эпителия – умеренное. Количество слизи – умеренное. Вторая степень чистоты влагалища также относится к норме. Тем не менее, состав микрофлоры уже не идеален, а значит, местный иммунитет понижен и есть более высокий риск воспаления в будущем.
Третья степень чистоты: Количество лейкоцитов выше нормы. Основная часть микрофлоры представлена болезнетворными бактериями (кокками, дрожжевыми грибками), количество лактобактерий минимально. Эпителия и слизи много. Третья степень чистоты – это уже воспаление, которое необходимо лечить.
Четвертая степень чистоты: Количество лейкоцитов очень большое (все поле зрения, сплошь). Большое количество болезнетворных бактерий, отсутствие лактобактерий. Эпителия и слизи много. Четвертая степень чистоты говорит о выраженном воспалении, требующем незамедлительного лечения.

Первая и вторая степени чистоты встречаются в норме и не требуют лечения. При этих степенях разрешены гинекологические манипуляции (биопсия шейки матки, выскабливание матки, восстановление девственной плевы, гистеросальпингография, различные операции и т.д.)

Третья и четвертая степени чистоты – это воспаление. При этих степенях противопоказаны любые гинекологические манипуляции. Вам нужно сначала пролечить воспаление, а затем повторно сдать мазок.

Что такое кокковая флора в мазке?

Кокки – это бактерии, имеющие шаровидную форму. Они могут встречаться как в норме, так и при разнообразных воспалительных заболеваниях. В норме в мазке обнаруживаются единичные кокки. Если иммунная защита снижается, количество коккобациллярной флоры в мазке увеличивается. Кокки бывают положительные, (гр+), и отрицательные (гр-). В чем отличие гр+ и гр- кокков?

Для детального описания бактерий микробиологи, помимо указания формы, размеров и других их характеристик, окрашивают препарат по специальному методу, который называется «окраска по Граму». Микроорганизмы, которые остаются крашеными после промывки мазка, считаются «грамположительными» или гр+, а которые обесцвечиваются при промывке являются «грамотрицательными» или гр-. К грамположительным относятся, к примеру, стрептококки, стафилококки, энтерококки, а также лактобациллы. К грамотрицательным коккам принадлежат гонококки, кишечная палочка, протей.

Что такое палочки Додерлейна?

Палочки Додерлейна или, как их еще называют, лактобациллы и лактобактерии – микроорганизмы, защищающие влагалище от болезнетворных инфекций путем выработки молочной кислоты, которая способствует поддержанию кислой среды и уничтожению патогенной флоры.

Уменьшение количества лактобацилл свидетельствует о нарушенном кислотно-щелочном балансе микрофлоры во влагалище и сдвиге его в щелочную сторону, что часто имеет место у женщин, ведущих активную половую жизнь. На pH влагалища существенное влияние оказывают и патогенные микроорганизмы, и условно-патогенные (которые иногда встречаются во влагалище в норме).

Мазок на флору при беременности

Микрофлора у каждой женщины строго индивидуальна, и в норме состоит на 95% из лактобактерий, которые вырабатывают молочную кислоту и сохраняют постоянство РН внутренней среды. Но во влагалище присутствует в норме и условно-патогенная флора. Свое название она получила потому, что становится патогенной только при определённых условиях.

Это значит, что пока во влагалище присутствует кислая среда, условно-патогенная флора не причиняет никаких неудобств и активно не размножается. К ним относятся дрожжеподобные грибки, которые при определенных условиях могут вызывать кандидоз влагалища, а также гарднереллы, стафилококки, стрептококки, которые в других условиях могут вызывать у женщины бактериальный вагиноз (воспалительный процесс).

Флора у женщины может меняться в силу самых различных причин – при снижении иммунитета, приеме антибиотиков, при общих инфекционных заболеваниях и сахарном диабете. Одним из таких факторов, который может изменить микрофлору, является изменение гормонального фона. Так, у беременной женщины до конца беременности практически не вырабатываются эстрогены, а вырабатывается в большом количестве гормон прогестерон. Этот гормональный фон позволяет палочкам Додерлейна увеличиться в 10 раз, так организм старается предохранить плод от возможного заражения во время беременности. Поэтому очень важно до планируемой беременности пройти обследование и выявить степень чистоты влагалища. Если же этого не сделать, то во время беременности условно-патогенная флора может активироваться и вызвать различные заболевания влагалища.

Кандидоз, бактериальный вагиноз, гарднереллез, гонорея, трихомониаз – вот далеко неполный перечень заболеваний, которые ослабляют и разрыхляют стенки влагалища. Это опасно тем, что во время родов могут произойти разрывы, чего могло бы и не быть, будь влагалище чистым и здоровым. Такие заболевания, как микоплазмоз, хламидиоз и уреаплазмоз, при анализе мазка не выявляются, и обнаружить эти патогенные микроорганизмы можно только при анализе крови методом ПЦР (полимеразно-цепная реакция), с помощью специальных маркеров.

Анализ мазка у беременной женщины берется во время постановки на учет, а затем для контроля в сроке 30 и 38 недель. Обычно для оценки состояния микрофлоры влагалища медики говорят о так называемых степенях чистоты влагалища, которые женщина должна знать и следить за тем, чтобы во время беременности сохранялась необходимая степень.