Какие могут быть осложнения после ринопластики. Нос после ринопластики — особенности восстановления и осложнения. Как в домашних условиях лечить носовое кровотечение

Самая выдающаяся часть лица — с завидным постоянством подвергается самокритике, что приводит к операции по коррекции формы носа.

Пластика позволяет создать идеальный нос, правда после ринопластики требуется пройти серьезный реабилитационный период.
К постоперационному восстановлению необходимо отнестись ответственно, ведь именно он составляет до 50 % успеха. Несоблюдение правил ухода и игнорирование запретов грозит повторной операцией, которая к слову сложней в выполнении и дороже финансово.

Ночь после операции пациент проводит в клинике под присмотром специалистов. На второй день проходит выписка, хирург прописывает лекарственные средства, которые необходимо неукоснительно принимать.

Первую неделю — две реабилитационного периода желательно провести в спокойной домашней обстановке.

Пару суток после выписки лучше провести в постели. Этому, кстати, будет способствовать повышенная температура (около 38 градусов) и небольшая слабость с болезненностью, которую можно купировать анальгетиками.

Запреты после пластики носа

Сон после ринопластики на три месяца и более должен быть только на спине . При этом важно создать приподнятое изголовье с углом наклона 30-45 градусов — для этого можно использовать несколько больших подушек.
Мытье головы нужно отложить на три дня . Затем при принятии душа нужно стараться чтобы вода не попадала на нос и фиксирующую повязку.
Пока не будет снята лангетка (или другой фиксатор) с носа, умываться придется ватными дисками, при этом не затрагивая область оперативного вмешательства.
Нанесение косметики возможно только спустя две недели . При этом тушь, средства для бровей и помада не запрещаются.
Категорически запрещено прикасаться руками к носу, пытаться самостоятельно поправлять и тем более снимать фиксатор с носа.
Пару недель избегайте наклонов вперед, даже к ребенку. Присаживайтесь в прямом положении.
Чихание возможно исключительно с открытым ртом.
Выбивать нос нельзя 4-6 недель . Сморкание производится поочередно из каждой ноздри без зажимания каждой из сторон (достаточно приставлять палец к носовому ходу), очищение производится посредством выдувания без напряжения носа.
Для минимизации движений тканей носа, избегайте любой мимики, в первые дни, даже разговоры желательно поуменьшить. К данному правилу также относится чистка зубов — необходимо действовать максимально осторожно.
Загорание на пляже и в солярии, а также пребывание на солнце избегать в среднем — два месяца после пластики носа . В период восстановления синяки и ткани носа особо подвержены образованию пигментации, а в местах швов может произоити нагрубение и рубцевание. При нахождении на улице в теплую/жаркую погоду наносить на лицо крем с SPF от 50. Также желательно ношение широкополых шляп.
Если операция проводилась в холодное время года, как только врач даст разрешение на использование кремов для лица — перед выходом на улицу желательно применять питательные, защищающие от морозов кремы.

Плавание в открытых водоемах или бассейне, принятие ванны, посещение сауны, бани, хаммама и прочего запрещено на 8 недель.
Спортивные тренировки и работа в зале с весом возможны только спустя 1,5 месяца .
Посещение массажа лица, как и самостоятельное выполнение недопустимы в среднем 1,5-3 месяца.
В послеоперационном уходе (по назначению) специальной противовоспалительной мазью смазываются наложенные швы — до их снятия.
После удаления турунд или других вставок назначаются бережные промывания носа (3-4 раза в день) для удаления слизи и корочек от болячек. Для полоскания применяют аптечный солевой спрей или самостоятельно приготовленный раствор. Полоскание проводится не дольше 30 секунд.
От 3 до 12 месяцев (в зависимости от типа операции на нос) не носить очки (даже самые легкие) — заменяем на линзы. Правило касается, как очков для зрения, так и солнцезащитных. Если замена невозможна, необходимо заранее оповестить об этом хирурга — в некоторых клиниках могут изготовить специальную защиту для носа от очков. При игнорировании запрета на переносице образуется вмятина.

Постараться не совершать перелетов около месяца.
Алкоголь любой крепости запрещен на 3 месяца , небольшое послабление в виде вина (не игристого) допускается только через 1-1,5 месяца.
Курение — требуется максимально возможное снижение выкуриваемых сигарет , а если есть возможность — полный отказ.
Первые недели принимаемая пища должна быть теплой, горячая и холодная недопустимы. Пить лучше через трубочку не напрягая губы. Пищу измельчать или пюрировать. Избегайте продуктов задерживающих жидкость в организме.
Интимная жизнь приостанавливается в среднем на три недели .

Какие бывают осложнения после ринопластики

Проведение любых оперативных вмешательств подразумевает формирование предсказуемых малых осложнений.

Для быстрого восстановления многие клиники пластической хирургии предлагают курсы восстановления, которыми не стоит пренебрегать.

Отек носа после ринопластики

В первое время отекает практически все лицо — такое состояние держится почти неделю. Далее остаются умеренные отеки носа, которые продержатся с разной интенсивностью около месяца.

Следующий период — до года, может сопровождаться легкой отечностью на лице и продолжающимися отеками носовой полости, в это время все еще не дышит нос после ринопластики.

Абсолютная норма, после операции на нос, в процессе реконструирования могут задеваться мелкие сосуды, происходит травматизация тканей. Проблема решается самостоятельно, постепенно синяки рассасываются, на заживление потребуется около четырех недель.

Потеря обоняния или гипосмия, снижение/потеря чувствительности носа и верхней губы

Распространенная проблема, но переживать не стоит, все придет в норму. По срокам очень сложно говорить, потому как есть счастливчики к кому возвращается «привычный нос» через пару недель, но ситуация может растянуться до полугода.

Сухость во рту и горле после пластики носа

Из-за невозможности дыхания носом, пациент вынужден дышать ртом при этом чувствуется постоянная пересушенность.

Для облегчения состояния носите повсюду с собой бутылочку с водой, перед сном оставляйте на прикроватной тумбе стакан с жидкостью. Как только отечность носа начнет спадать, станет легче и носовое дыхание постепенно наладится.

Потенциальные осложнения после проведения ринопластики

Пластика носа или ринопластика носа, последствия которой мы собираемся вам описать – это одна из сложнейших операций эстетического типа. Малейшая хирургическая ошибка или беспечность пациента в послеоперационный период могут обойтись довольно дорого. Побочные эффекты и возможные осложнения после ринопластики скажутся не только на вашем эмоциональном фоне и эстетике вашего лица. Возможны и проблемы со здоровьем, причем достаточно серьезные. Таким образом, можно сделать вывод о том, что после пластики носа последствия могут быть различными. Это всегда определенный риск. Но риск этот характерен для любого хирургического вмешательства. По мнению специалистов, чтобы минимизировать последствия пластики носа, нужно обеспечить себя достаточной мотивацией, обоснованность которой не должна подвергаться сомнениям. Только в этом случае можно не только достичь привлекательности и гармоничности своего внешнего вида, но и сохранить нервы в целости и сохранности, сведя последствия ринопластики к минимуму и избежав негативных явлений.

Какие факторы могут повысить риски неудовлетворительного проведения ринопластики?

Чаще всего речь идет о неправильном выборе специалиста, который неверно оценивает риски осложнений после ринопластики. Пластика носа – это очень привлекательная с финансовой точки зрения операция. К тому же, с виду она кажется не такой уж сложной. Как следствие, очень часто пластику носа берутся делать низкоквалифицированные специалисты, не имеющие достаточного опыта вопросе оценки ринопластики носа последствий. Результат непрофессионального вмешательства плачевен.
Период ринопластики после операции не менее важен, чем сама операция. И пациенту предельно важно соблюдать все рекомендации, которые дает хирург в это время. Если рекомендации по ринопластике после операции не соблюдаются, осложнения не заставят себя ждать.
Индивидуальные особенности также имеют немаловажное значение. Особенно это касается характера рубцевания, который у каждого организма различен. Это также может послужить причиной возникновения осложнений и последствий ринопластики.

Не стоит забывать и о том, что примерно в одном случае из трех в первые дни после ринопластики могут возникнуть те или иные непредвиденные изменения, статистическую вероятность которых нельзя исключать. В большинстве случаев они не являются существенными, да и многие специалисты просто отказываются признавать их осложнениями после ринопластики носа как таковыми. И все же факт остается фактом. При возникновении непредвиденных изменений может потребоваться дополнительная легкая пластика коррекционного типа, которая зачастую делается даже без общего наркоза.

Статистика показывает, что общая вероятность возникновения осложнений после ринопластики носа составляет 4-18,8 процентов. Минимизировать возникновение операционных неприятностей может только опытный врач. Его мастерство исполнения операции, с правильным выбором оптимальной методики и оценкой состояния носа после ринопластики, дадут высококачественный результат.

Возможные проблемы

Все негативные последствия, проблемы и осложнения можно разделить на два вида: функциональные и эстетические.

Функциональные осложнения для носа после ринопластики зачастую приводят к затруднению процесса дыхания. Это могут быть внутренние гематомы, отеки и синяки после ринопластики, абсцесс носовой перегородки или ее перфорация, перелом решетчатой кости и т.д. Возникновение функциональных проблем отражается и на эстетической стороне вопроса.
Эстетические осложнения в первые дни после ринопластики, равно как и в последующих период, представляют собой незапланированные деформации в пропорциях или формах носа, либо же отдельных носовых участков (пример – широкий нос после ринопластики). Они не несут прямой угрозы здоровью пациента, за исключением психологической стороны вопроса, которую нельзя исключать.

Время возникновения осложнений сложно предсказать. Это может случится в любой момент, даже через год после ринопластики. Нередко проблемы возникают непосредственно в процессе проведения пластики. Не реже это случается и после операции, равно как и во время реабилитационного периода, например, через месяц после ринопластики. Даже если восстановительный период завершен, возникновение осложнений нельзя полностью исключать. Что самое неприятное, чтобы избавиться от негативных проявлений, включая спайки после ринопластики, может потребоваться как одна операция, так и несколько, если случай сложный. И даже это не даст гарантий того, что на 100 процентов будет достигнут эстетически идеальный результат ринопластики носа после снятия гипса.

Часто встречающиеся осложнения после пластики носа

Как мы уже сказали, осложнения могут случиться в любой момент: через день, через месяц или через год после ринопластики. Как правило, их возникновение связывают с недостаточным опытом хирурга, который совершает те или иные технические ошибки в процессе операции, либо еще на этапе составления анамнеза, который может оказаться некорректно оцененным. Впрочем, виноват в шрамах после ринопластики может оказаться и сам пациент, который либо невнимательно отнесся к подготовительному этапу, либо провел реабилитационный период без учета рекомендаций пластического хирурга, касательных рубцов после ринопластики.

Повреждение хрящевой или кожной носовой структуры. Осложнение в большинстве случаев возникает по вине пластического хирурга. Может грозить образованием грубых спаек и рубцов после ринопластики, которые устраняются исключительно путем оперативного вмешательства.
Костные повреждения. Даже самая маленькая хирургическая ошибка, совершенная при рассечении носовых костей (остеотомия), может привести не только к синякам после ринопластики, но и к более эстетически и функционально плачевному результату. Чтобы исправить проблему, требуется провести повторную пластику носа.
Обильное операционное кровотечение с отеком после ринопластики. Данная неприятность может являться следствием того, что кровь пациента плохо сворачивается. Отеки после ринопластики и эффект разжиженной крови, в свою очередь, могут быть как врожденным явлением, характерным для конкретного индивидуума, так и приобретенным состоянием, к примеру, при приеме пациентом препаратов, которые разжижают кровь. Купировать данное осложнение с помощью назначения соответствующих медикаментов нужно не через месяц после ринопластики, а сразу.

Реабилитационные осложнения

Осложнения, которые возникают в процессе реабилитационного периода (например, сукровица после ринопластики), в большинстве своем, являются ожидаемыми. К ним нужно просто подготовиться и перетерпеть, поскольку избежать подобных неприятностей не получится.

Гематомы в носовой области, отеки и синяки после ринопластики под глазами.
Сильная отечность, которая является причиной не только проблем с обонянием, но и затрудненности дыхания носом. Иногда отек носа после ринопластики может и вовсе прекратить доступ к получению кислорода через нос.
Частичное (кончик носа) или полное онемение тканей. По крайней мере, это не дает проявится боли после ринопластики.

Данные явления хоть и приносят дискомфорт, но полноценными осложнениями не являются. Если правильно вести себя, используя те же пластыри после ринопластики, они сойдут на нет за одну-две недели. Единственное, что может сохраниться в течение более долгого периода – это явление, при котором немного отекает нос после ринопластики. Как показала практика, вопрос о том, сколько держится отек после ринопластики, сильно волнует пациентов. Что ж, отечность полностью спадает в течение нескольких месяцев. И она не несет в себе большого дискомфорта для пациента.

Гораздо более опасными для здоровья, нежели отеки носа после ринопластики, являются следующие осложнения, которые не возникают при стабильном течении периода реабилитации.

Инфицирование и сопутствующие ему осложнения разного характера, сопровождающиеся болями после ринопластики. Бороться с инфекцией можно антибиотиками и прочими медикаментами, которые назначаются в соответствии с особенностями осложнений.
Кожный некроз, некроз носовых структур хрящевого и костного типа, что гораздо серьезнее, чем синяки после ринопластики. Вызывается чрезмерным прижиганием и рассечениями в процессе пластики носа. Также может являться следствием плохого кровоснабжения и возникновения послеоперационного инфицирования швов после ринопластики. Ткани, признанные омертвевшими, не подлежат восстановлению. Их удаляют, после чего снова проводится заживление.
Разошедшиеся швы после ринопластики. Если заметить разошедшийся шов вовремя, то никакой опасности для пациента не будет. Нужно просто повторно обработать разрез после операции и наложить швы на нос после снятия гипса ринопластики. Даже если не проводить данных мероприятий, серьезных последствий для здоровья, в большинстве случаев, не предвидится. Разумеется, кроме неэстетичного шрама после ринопластики, который будет сформирован на этом участке.

Существует еще внушительное количество осложнений, возникающих предельно редко, но несущих в себе серьезную послеоперационную опасность даже после снятия гипса после ринопластики. Поэтому, если после проведения пластики носа есть подозрение на то, что восстановительный период протекает не так, как нужно, следует сразу обратиться к пластическому хирургу, который проведет полное обследование после снятия гипса после ринопластики.

Эстетические и поздние осложнения после ринопластики

Зачастую возможные осложнения после проведения пластики носа проявляются на позднем этапе, являясь, своего рода, «бомбами замедленного действия». Закладываются такие «бомбы» (например, спайки после ринопластики) самим хирургом в процессе операции. Разумеется, не нарочно. Как вариант, поздние осложнения могут являться следствием индивидуальной реакции человеческого организма (например, сильно отекает нос после ринопластики), которая не является типичной при совершении операционных изменений.

Говоря о поздних осложнениях, в первую очередь, мы имеем в виду келоидные и гипертрофические грубые рубцы, формирующиеся в операционной зоне, и совершенно не похожие на мозоли после ринопластики. Также, можно говорить о носовых деформациях и дыхательных проблемах. Их вызывают рубцы, ухудшенное кровоснабжение и прочие нюансы, связанные с процессом заживления. Не исключены и хирургические ошибки.

Не менее распространенными являются эстетические аспекты, например, широкий нос после ринопластики, связанные с неудовлетворенностью пациента тем, как выглядит его нос после операций. Их можно разделить на обоснованные и необоснованные.

Обоснованная неудовлетворенность является следствием излишней или недостаточной с объективной точки зрения коррекцией того носового дефекта, с которым пациент поступил в хирургию, включая появление мозоли после ринопластики. Также, она может быть вызвана существенными отклонениями от того результата, который был изначально запланирован, особенно если речь идет о наличии осложнений функционального характера.
Необоснованная неудовлетворенность связана с субъективными или надуманными причинами. К примеру, это может быть психическое расстройство пациента. Но в большинстве случаев речь идет о временном отрезке, который потребуется человеку для адаптации к изменениям, произошедшим с его внешностью, восприятие которой на первоначальном уровне может быть негативным даже в том случае, если пластический хирург сделал все правильно.

К вопросу о том, сколько держится отек после ринопластики, следует напомнить, что нос не принимает окончательную форму сразу после операции. Для этого может потребоваться некоторое ожидание, которое, с учетом ношения гипса после ринопластики, может достигать года и более. Не зная или не желая учитывать это, пациенты делают скоропалительные выводы, не спросив у специалиста ринопластики, сколько держится отек. Стоит ли говорить, что подобные суждения категорически ошибочны, особенно если делаются до того времени, как будет снят гипс после ринопластики, сойдут первые послеоперационные отеки и завершится полноценное заживление.

При наличии реальных эстетических или функциональных осложнений может потребоваться повторная корректирующая операция, с применением тампонов после ринопластики. Но делать это можно, минимум, через год после проведения первой операции, дабы дать организму возможность полностью восстановиться. Да и сам хирург за это время сможет оценить изменения с большей объективностью.

Снижение риска возникновения осложнений

Каждый пациент получает от хирурга индивидуальные рекомендации, касающиеся как подготовительного, так и реабилитационного периодов, а также ответы на насущные вопросы ринопластики (сколько держится отек и т.д.). Выполнение рекомендаций позволит снизить риск осложнений. Отдельные рекомендации характерны для проведения пластики носа, другие же можно назвать нетипичными.

Прекращение курения за пару недель до ринопластики, связанное с негативным воздействием никотина на восстановление тканей после операции.
Прекращение приема аспирина и прочих медицинских средств, которые ухудшают свертываемость крови.
Отказ от физических нагрузок в период реабилитации, во избежание колебаний давления крови, повреждения носа и появления сукровицы после ринопластики.
Сон исключительно на спине, изголовье находится в приподнятом положении. Это поможет более быстро избавиться от отеков.
Две недели после ринопластики нельзя ходить в бассейн, баню, сауну или лежать в горячей ванне. Повязка должна быть всегда сухой.
От полугода до года нельзя планировать зачатие ребенка.

Одну-две недели после операции необходимо носить форму-повязку для носа, сделанную из гипса, либо пластырь после ринопластики. Снимать повязку запрещается. Она держит конструкцию носа до ее полного укрепления.
Пару недель нельзя будет есть слишком холодную или слишком горячую еду.
Возможно потребуется использовать тампоны после ринопластики.
Месяц-полтора нельзя сморкаться.
На несколько месяцев придется отказаться от использования очков, которые могут деформировать нос.

Ринопластика или пластика носа (продолжение)

После операции

Пациенты после хирургической операции находятся в специализированной палате под контролем опытной медсестры. После того, как исчезнет действие наркоза, пациент может в сопровождении родственников покинуть клинику. Это обычно занимает несколько часов. Накануне должна быть организована транспортировка до дома. Желательно, чтобы какое то время (день или два) вместе с пациентом постоянно находился кто-то из близких людей. Это необходимо для контроля за его состоянием и обеспечения ухода.

В течение этого времени пациент должен соблюдать постельный режим, при этом необходимо возвышенное положение головы, желательно на 2-3 подушках. Такое положение позволит минимизировать отёк и припухлость лица, за счет расположения головы выше уровня сердца. Кто-то из родственников должен сопровождать оперированного при необходимости в ванную комнату или туалет. При склонности к запорам рекомендуется принять слабительное, это уменьшит дискомфорт при запоре, освободит кишечник и не будет заставлять пациента гримасничать из-за болей, что может неблагоприятно отразиться на результатах операции. Это же касается и своевременного обезболивания при появлении болей.

Отечность и разбитость носа, верхней губы, щек и параорбитальной (окологлазной) области обычное явление после ринопластики. Все эти симптомы уйдут в течение 7-10 дней. После операции для уменьшения выраженности этих проявлений рекомендуется местное использование холода (грелки с холодной водой или льдом). Часто сами пациенты используют в качестве холода местно пакеты с замороженными овощами, конечно же прикладывают их обычно через полотенце, чтобы не вызвать отморожения кожных покровов. Удобство этих пакетов состоит в том, что они полностью принимают форму лица.

Рис.3 Фото после пластики носа (1 день после операции ринопластики).

Рис.4 Фото после ринопластики (на 3 день после операции).

Область кожного разреза для доступа к тканям носа, покрывается кровяной корочкой, которая обычно удаляется самостоятельно через неделю после операции. Желательно не отковыривать ее раньше времени. Иногда она промокает сукровицей и отходит самостоятельно. Это никоим образом не отражается на результатах операции и не причиняет проблем.

У некоторых пациентов возможно появление умеренного кровотечения из носа. Это вполне нормальное явление и бояться его не стоит, чаще кровотечение является непродолжительным, в виде помарок крови и самостоятельно проходит. К тому же всегда Вы можете позвонить своему оперирующему хирургу и проконсультироваться с ним о возникшей проблеме.

В послеоперационном периоде, как и при других операциях, рекомендуется принимать легкую, мягкую и прохладную пищу. Желательно избегать приема горячих жидкостей и блюд в течение нескольких дней. Каждый прием пищи лучше растягивать во времени, что уменьшит возможность развития тошноты и рвоты в послеоперационном периоде. Важно помнить, что хорошая диета в комбинации с постельным режимом и хорошим отдыхом лучше сказываются на результатах лечения.

Сразу после оперативного вмешательства обычно назначают антибактериальные препараты для профилактики возможных инфекционных осложнений. Курс приема антибиотиков чаще длится около недели. Дополнительно назначают обезболивающие и противорвотные препараты. К первым относят нестероидные противовоспалительные препараты, ко вторым - метоклопрамид. При развитии аллергической реакции на препарат пациенту сразу необходимо отменить его прием и рассказать об этом своему врачу.

Чего следует ожидать или избегать после ринопластики?

В большинстве случаев операция заканчивается оставлением в носовых ходах специальных пакетиков-тампонов с гемостатическим веществом, это позволяет избежать раннего послеоперационного кровотечения из носа. Дыхание пациента осуществляется через рот. При первом посещении доктора после операции производится удаление этих тампонов. Как только их удаляют, в носовые ходы распрыскивается специальный спрей на основе физраствора, который орошает слизистую носа и препятствует образованию корок. Желательно использовать этот спрей несколько раз в сутки. Ваш пластический хирург назначит Вам время следующего посещения, необходимого для контроля за процессами заживления послеоперационных ран.

После удаления тампонов дыхание через нос должно быть ровным и свободным, при возникновении позыва на чихание, лучше чихать через рот. Опасность данного состояния состоит в том, что оно может спровоцировать носовое кровотечение. Иногда возможно появление слизистого отделяемого с прожилками крови, это стандартная ситуация после операции пластики носа. Если возникает носовое кровотечение, то необходимо приложить к носу холод и запрокинуть голову. Если же кровотечение таким путем не удалось остановить, необходимо сразу же обратиться к оперирующему хирургу.

Постарайтесь в течение первых двух недель после операции отдохнуть. Избегайте чрезмерных разговоров, улыбок, натуживания, поднятия тяжестей и наклонов туловища вниз и в стороны. Это может также провоцировать развитие носовых кровотечений. Поскольку иногда из-за травматичности самой операции возникают синяки (подкожные гематомы) под глазами, то после уменьшения явлений отечности и припухлости в области переносицы, возможно ношение солнцезащитных очков. Желательно избегать в этот период приема алкоголя и курения табака. Помимо того, что курение увеличивает сроки заживления и сохраняет отеки, нахождение в задымленном помещении может вызвать чихание и перемещение инфекции из дыхательных путей на ранимую слизистую носовой полости. В дыхательных путях в нормальных условиях содержится определенное количество патогенных микроорганизмов, но их минимальное количество не позволяет им вызвать воспалительный процесс. Однако травмированная и ранимая слизистая носа не сможет адекватно противостоять инфекции. Для маскировки кровоподтеков и легкой отечности в послеоперационном периоде возможно использование тональных кремов и косметики.

Если Вы занимаетесь спортом, то возобновить занятия можно спустя месяц после операции. Если Вы занимаетесь прыжками в воду, период отдыха составляет около 2-х месяцев. Из-за того, что основная масса послеоперационных осложнений происходит в период до 3-х недель после операции, это необходимо учитывать при планировании путешествий.

Обязательно свяжитесь со своим пластическим хирургом, если у Вас возникли следующие ситуации:

1. Внезапное не останавливаемое с помощью холода или запрокидывания головы носовое кровотечение.

2. Повышение температуры или лихорадка, не проходящая при использовании обильного питья и использования противовоспалительных препаратов.

3. Появление постоянной боли в области операции или головной боли, которые не проходят после приема обезболивающих препаратов.

4. Увеличения отечности и покраснение мягких тканей в области носа или глаз.

Какими рисками и осложнениями может сопровождаться ринопластика?

Пластическая хирургия, как и любой другой вид хирургии, может иметь риски развития неудовлетворительных результатов, осложнений как от известных и ожидаемых причин, так и от непредвиденных причин. Поскольку каждый пациент имеет индивидуальную реакцию на хирургическую травму, на действие анестезиологических препаратов и индивидуальные процессы заживления прогнозировать развитие тех или иных осложнений пластической операции невозможно. Поэтому хирурги стараются не давать гарантий относительно возможных результатов лечения.

В медицинской литературе описан ряд осложнений, с которыми когда-либо сталкивались пластические хирурги при ринопластике. Это не значит, что развитие всех этих осложнений возможно у одного пациента. Этот список позволяет быть более настороженным в плане контроля осложнений, как самому хирургу, так и его пациенту.

1. Нарушение проходимости носовых путей из-за неудачной пластики перегородки носа, разрушения носового хряща или наоборот избыточного разрастания хрящевой ткани. 2. Неудовлетворительные результаты из-за отказа от лечения полипов пазух или инфекции носа, которая при активизации воспалительного процесса может потребовать более агрессивного лечения. 3. В редких ситуациях носовое кровотечение может потребовать применения переливания крови. 4. В редких случаях возможно развитие хронического вазомоторного ринита или наоборот чрезмерной сухости носа. 5. Появление аллергических реакций , требующих детальной оценки их возникновения, грамотного лечения и контроля. 6. Иногда косметический результат не оправдывает надежд пациента, что требует повторных пластических операций. 7. Возможно развитие головных болей, точную причину которых сможет определить невропатолог . 8. Повреждение глаз и окружающих их структур. 9. Постоянное отсутствие чувствительности верхних зубов, слизистой неба или кожи лица. 10. Затянувшиеся боль и заживление, иногда требующее госпитализации, например при инфекционных осложнениях. 11. Перфорация (отверстие) в перегородке носа, сообщение между носовыми ходами.

12. Отсутствие восстановления и нарушение обоняния или вкуса.

Неудачная ринопластика – этого словосочетания боятся все люди, которые планируют провести операцию по исправлению формы носа. Нос – сложноустроенный орган, который одновременно выполняет несколько функций.

Именно он отвечает за правильное дыхание, от него зависит острота обоняния и он же является одной из ключевых черт лица, которая притягивает к себе внимание.

Что делать, если не покажет ожидаемых результатов и как избежать врачебной ошибки?

Существуют ли методы, которые позволяют определить успешность операции? Является ли это заключение конечным диагнозом, которое испортит всю жизнь пациенту? О том, как не оказаться в неприятной ситуации и что нужно делать при обнаружении проблем, рассказывается ниже.

Признаки неудачной ринопластики

Ринопластика – это операция по изменению формы носа. Септопластика – это Септоринопластика – это полный спектр восстановления, когда операция производится и на перегородке, и на внешней кости носа.

Для начала, определимся, что есть «удачная» ринопластика. Когда результат оправдывает ожидания и не вызывает осложнений, операция считается успешной.

При несоответствии ожиданиям, при возникновении осложнений, при отсутствии результативности операции, ее принято считать неудачной.

Список симптомов, определяющих неудачную операцию:

искривления формы носа, «западание» кончика;
ухудшение функций дыхания, отеки, которые не исчезают спустя полгода после вмешательства;
кровоизлияния;
пигментация кожи;
появление рубцов и шрамов ;
полная или частичная потеря обоняния сроком больше, чем на 3 месяца;
наличие болей в оперированной области на протяжение длительного срока.

Некоторые проблемы в виде боли или потери обоняния могут носить временный характер, и врачи утверждают, что признать наличие проблем можно только по истечению 6 месяцев с момента совершения операции.

Если проблемы (любого рода) сохраняются дольше, чем 6 месяцев, результат операции не устраивает пациента или появились иные патологии – это серьезный повод для подозрения, что операция прошла неудачно.

Опыт мирового сообщества

Во всем мире ринопластика считается операцией, связанной со многими рисками, поскольку ожидания пациента и врача не всегда соответствуют.

Помимо послеоперационных деформаций необходимо учитывать многие другие риски и осложнения.

Редукционная ринопластика, например, может вызвать нарушения дыхания, о которых сообщают 70% всех пациентов, перенесших повторную ринопластику. Однако нужно знать, что шрамы и потеря чувствительности слизистой могут дать ощущение «заблокированного носа», что проходит через некоторое время.

Силиконовые имплантаты могут иметь степень осложнения от 5 до 20%. Меньше осложнений сообщается с другими материалами, такими как Gore-Tex.

Осложнения кожи и мягких тканей могут проявляться атрофией, фиброзом, онемением, кистами.

Инфекции редки, но иногда опасны для жизни (синдром токсического шока).

Также, обесцвечивание резцов возможно при повреждении сосудов и нервов.

Есть еще целый список различных других рисков, которыми мы не будем Вас пугать, так как случаи редкие.

Послеоперационные деформации считаются основными рисками ринопластики, вызывая ревизионную хирургию в 5-15% случаев.

Осложнение или ошибка?

Ринопластика считается операцией с высокими рисками, прежде всего из-за того, что предсказать эстетический результат тяжело.

В чем причины?

Прекрасный результат сразу после операции может быть совершенно иным через год. Отчеты о долгосрочном сохранении внешнего вида носа после ринопластики встречаются редко.
Тяжело предсказать результат, что обусловлено, главным образом, сложностью предсказания динамики процесса заживления тканей (сюда относятся различные типы тканей: кость, хрящ, слизистая оболочка, кожа, жир, фасция, мышцы, нервы, сосуды, перихондрий и надкостница).
Индивидуальные реакции этих тканей не всегда находятся под контролем хирурга. Это особенно верно для хряща, основной поддерживающей структуры носа.

Непосредственный результат ринопластики отчетливо виден (все мы – эксперты).

Пациент очень часто обвиняет хирурга в этом результате, в то время как хирург склонен назвать это осложнением.

В принципе, оба варианта возможны и не могут быть четко различимы во многих ситуациях.

Осложнения – это последствия отдельной реакции и процесса заживления. Они не находятся под контролем хирурга. В этом случае врач должен идентифицировать осложнение достаточно рано и адекватно реагировать.
Однако некоторые «осложнения» на самом деле являются ошибкой в предоперационном анализе или хирургическом планировании, при применении неадекватной техники или послеоперационной помощи.

Так когда же виноват хирург? Во время хирургического вмешательства можно столкнуться с такими неприятностями, виной которых является доктор:

Специалист сильно иссек крылья носа. В итоге ноздри будут слипаться, когда человек вдыхает воздух.
Во время оперативной манипуляции отслоилась кожа. Это может привести к тому, что нарушится трофика. Помимо этого, есть риск столкнуться с некрозом тканей.
Врач спешит, не проводит предварительные замеры. В результате нос может получиться несимметричным.
Доктор удалил много хрящевой и костной ткани. В результате получается не природный нос.
Хирург, когда удалял горбинку, перестарался, что приводит к появлению впадины.

Ответственность пациента

Если претензии касаются размеров и формы носа, то доказать правоту пациента практически невозможно, так как каждая операция имеет свои возможности и ограничения.

Поэтому в таких случаях применяется технология компьютерного моделирования, где пациент может увидеть предполагаемый результат, после чего он подпишет контракт и согласится с условиями.

Еще один немаловажный аспект – период реабилитации. В указанный промежуток времени пациент получает свод строгих правил, обязательных к выполнению.

Если окажется так, что пациент пренебрег какими-либо условиями или нарушил предписания, то ответственность ляжет полностью на его сторону и врачи докажут свою правоту.

К примеру, на протяжение 2-3 месяцев после операции запрещено носить любые очки – они могут травмировать переносицу или повлиять на ее форму при заживлении.

Такие последствия ринопластики не попадают под ответственность клиники, как и получение травм или развитие патологий на фоне инфекционных или других заболеваний.

Когда пора обратиться к врачу?

Существует такой тип осложнения, как . Это опаснейшая патология, которая может привести к необратимым последствиям, если ее вовремя не устранить.

Главными симптомами выступают свистящий звук при вдохе и выдохе носом, а также постоянные заложенность и затруднение дыхания.

При обнаружении чувства сухости и дискомфорта, болезненных ощущений в носовой полости, кровотечений или гнойных выделений с неприятным запахом, необходимо срочно обратиться к врачу.

Промедление в решении этого вопроса способно лишить обоняния и привести к другим тяжелым последствиям.

Патологию должны изучить хирург и ЛОР врач, которые смогут подобрать оптимальное лечение.

Как предотвратить негативный исход?

В медицине ринопластику относят к одной из самых сложных операций. По всемирной статистике около 30% случаев приводят к осложнениям, особенно, если в ходе одной операцией необходимо устранить несколько дефектов.

Неудачи могут быть вызваны следующими факторами:

анатомическими особенностями организма;
неопытностью хирурга;
врачебной ошибкой;
некорректным выбором техники операции.

При планировании осуществить операцию, пациент должен иметь четкое представление о том, чего он ждет от нее:

Если затрудненное дыхание мешает полноценной жизни, то операция должна быть направлена на устранение именно этой проблемы.
Если попутно пациент захочет изменить форму носа, то ему следует задуматься о том, какую именно форму он хочет получить.

Выбор клиники и хирурга

Выбор врача и госпиталя должен основываться не на отзывах в интернете и красивых фото в социальных сетях, а на реальной практике.

Любой уважающий себя хирург хранит у себя контакты пациентов, он заносит работы в портфолио. В идеальной ситуации следовало бы пообщаться с предыдущими пациентами и узнать у них реальное мнение о враче.

Низкая цена – один из критериев, по которому следовало бы отказаться от услуг клиники. Ни один уважающий себя хирург не станет оперировать за маленькие суммы.

Чрезмерно высокая цена также не является показателем квалификации врача, поэтому необходимо опираться на реальные данные собранные на практике. К примеру, некоторые набрали большую популярность.

Оборудование и общее состояние клиники также может многое сказать. Чем качественнее аппаратура и чем больше пациентов в клинике, тем выше вероятность того, что Вы попали в качественное заведение.

Еще один важный критерий определения грамотности врача – его подход к пациенту. По вопросам и поведению хирурга можно четко определить насколько он хорош в своем деле.

Риски ринопластики могут быть уменьшены с увеличением опыта доктора.

Необходимым условием является непрерывное образование и четкое различие между осложнением и ошибкой.

3D моделирование

– это всего лишь предполагаемая модель того, как будет выглядеть результат. Оно позволяет примерить на себя различные формы, увидеть насколько новая форма подойдет к лицу, но моделирование не гарантирует успех результата.

Поэтому за навороченными технологиями должна быть квалифицированная команда, которая превратит результат в реальность. По сути, это просто сравнение двух фото – до и после, которые позволяют определиться с мнением.

3 вида коррекции неудачной ринопластики

Последствия безуспешной ринопластики устраняются 3 методами:

Повторной операцией. Она проводится в случае выявления серьезных отклонений. Это полноценная операция, которая снова проводится под , может выступать как открытой, так и закрытой (с извлечением хрящевых и костных тканей или нет). Такая процедура является намного сложнее в сравнении с первой, поэтому врачи стараются не доводить ситуацию до повторного хирургического вмешательства. При чрезмерном иссечении хрящевых тканей у врачей нет как таковой возможности довести состояние пациента до желаемых результатов, поэтому от повторной операции зачастую не приходиться ждать больших результатов. К этому методу прибегают в крайне запущенных случаях.
Коррекционной ринопластикой. Это наиболее часто встречающийся вид устранения последствий, который принято считать нормальной практикой. Ввиду того, что в процессе реабилитации часто возникают непредвиденные обстоятельства, обусловленные анатомическим строением носа, коррекционные процедуры входят в перечень обязательных к выполнению. Они позволяют устранить мелкие погрешности, стабилизировать функции дыхания и удалить рубцевания, возникающие в ходе восстановления мягких, хрящевых и костных тканей.
. Так называемая, которая позволяет временно избавиться от погрешностей операции. Безболезненный способ для , создания симметричности и устранения небольших горбинок. Главный недостаток такого метода заключается в кратковременном действии – через полгода-год пациенту снова понадобится вкалывать средства на основе гиалуроновой кислоты. Если дефекты носят ярко выраженный характер, то следует отдать предпочтение коррекционной операции.

Стоимость восстановления после неудачной ринопластики определяется в частном порядке. Повторная операция, в среднем, дороже первой на 50%. То есть, если первая процедура обошлась в 150 тыс. руб., то вторая будет стоить порядка 225 тыс. руб.

Это объясняется тем, что вторая операция технически сложнее первой. Однако, если операция имеет отрицательный результат по вине хирурга или клиники, то их сторона должна вернуть стоимость от первой операции либо устранить последствия самостоятельно и взять на себя все расходы.

Если по какой-либо причине клиника откажется возмещать ущерб, то необходимо обратиться в правоохранительные органы для выяснения обстоятельств.

Внимательно прочитывайте каждый пункт договора о проведении операции. В нем четко должны быть прописаны пункты об ответственности каждой из сторон. В дальнейшем это поможет случившегося и распределить ответственность.«Риски и осложнения ринопластики» есть данные о 184 последовательных ревизионных ринопластиках (из серии 502 последовательных септоринопластик), выполненных одним хирургом.

В данном исследовании ревизия (то есть повтор) операции была вторым вмешательством (первая ревизия) в 61%, третьей операцией в 22%, четвертой операцией в 10% и пятой операцией в 2%.

У 5% пациентов было более 5 предыдущих операций.

Только 15 из этих 184 «повторов» были первичными пациентами доктора. Вот почему предоперационная деформация и показания не всегда были ему известны.

Большинство из этих пациентов имели функциональные и эстетические жалобы.

Было установлено, что показание было в основном более эстетичным у 32% , тогда как у 24% было исключительно функциональным (только для перегородки), что приводило к видимым деформациям.

Хорошо известно, что последствия септопластики могут проявиться в 21%. Большинство пациентов в нашей серии (44%) сочетали функциональные и эстетические проблемы.

Другими показаниями были инфекции (септальный абсцесс), пороки развития (назо-челюстная дисплазия) и другие (например, операции гипофиза до этого).

Вот уже много лет идеалом женской красоты принято считать миловидное лицо с маленьким и аккуратным носиком, но природа не так щепетильна и часто классические пропорции лица могут быть нарушены. Да и многие мужчины также хотят иметь правильные черты лица и привлекательную внешность. Люди испытывают дискомфорт и недовольство не только размером, но и формой носа: кому-то мешает горбинка, кому-то искривление перегородки, кто-то мечтает о вздернутом носике, а другой, напротив, ненавидит себя за курносость. Во всех этих случаях исправить ситуацию и обрести внешность мечты с удовольствием готовы помочь пластические хирурги. Человек с радостью и предвкушением соглашается на проведение операции, вот только зачастую даже не подозревает, какие осложнения при ринопластике могут возникнуть, и с чем, возможно, ему придется столкнуться.

Операция ринопластики подразумевает коррекцию форм или размеров частей носа. По статистике большинство обращений в клиники пластической хирургии связанны именно с желанием исправить эту часть лица. Опасность данного вмешательства состоит в том, что сразу после операции крайне сложно оценить его эффективность, ведь конечный результат пациент увидит в среднем через год. Именно столько времени уходит на то, чтобы все ткани, поврежденные во время ринопластики, восстановились и приобрели окончательный внешний вид.

Согласно медстатистике, в каждом третьем случае форма носа после ринопластики в период реабилитации претерпевает непредвиденные изменения, для устранения которых может потребоваться коррекционная операция

Общее число осложнений после пластики носа в среднем составляет 4 – 18%, такие высокие показатели во многом обусловлены тем, что именно этот вид пластической хирургии наиболее прибылен, стало быть многие доктора, даже не имея нужных знаний и опыта, берутся за выполнение столь сложных манипуляций.

Причины

Причин развития нежелательных последствий хирургической коррекции носа множество, но среди них можно выделить 3 основные группы:

Врачебные ошибки. Негативные последствия ринопластики чаще всего являются следствием недостаточной квалификации врача, с каждой последующей операцией специалист становится опытнее и увереннее в себе. Выбирая доктора с большим стажем проведения подобных хирургических вмешательств, вы снижаете вероятность возникновения нежелательных последствий ринопластики. Но даже самый опытный и высококлассный пластический хирург может допустить ошибку в ходе операции.
Склонность к образованию келоидных рубцов, недостаточная свертываемость крови, ослабленный иммунитет и другие индивидуальные особенности организма пациента могут привести к различным осложнениям, как во время проведения операции, так и в реабилитационном периоде.
Несоблюдение всех рекомендации врача, нарушение режима в период восстановления, невнимательное и безответственное отношение к собственному организму – все эти факторы тоже являются предпосылками к развитию грозных осложнений.

Конечно, данное разделение весьма условно, среди прочих причин можно отметить недостаточно тщательную подготовку к хирургическому вмешательству. Не зря же каждый пациент незадолго для операции должен сдать все анализы и пройти полное медобследование, а врач в свою очередь должен детально ознакомиться с их результатами. Именно на данном этапе доктор обычно просчитывает возможные риски и информирует о них пациента.

Классификация осложнений

Все встречающиеся осложнения после ринопластики в зависимости от выбранного критерия можно классифицировать по-разному.

В зависимости от типа нарушений:

Функциональные. Большинство пациентов, обратившихся в клинику пластической хирургии, воспринимают нос как эстетический дефект, но не задумываются о том, что это в первую очередь орган дыхания и обоняния. А значит крайне важно в погоне за идеальной формой и размером не нарушить его функциональность. Абсцессы и искривление перегородки, гематомы и отеки, перелом решетчатой кости и многие другие осложнения при ринопластике сильно нарушают процесс дыхания.
Эстетические. Осложнения, которые никоим образом не влияют на физическое здоровье пациента, но вызывают психологический дискомфорт и эстетическую неудовлетворенность. Чаще всего это деформации формы и пропорции носа и его отдельных частей.

В зависимости от времени проявления:

Возникают непосредственно во время операции.
Проявляются в первые часы после операции.
Скорые осложнения.
Отложенные.

В зависимости от части носа, которой касаются изменения:

В области кончика носа.
В районе свода носа (верхняя и средняя треть).
В верхней части носа.

Рассмотрим наиболее часто встречаемые осложнения после ринопластики.

Осложнения, возникающие во время операции

Неприятные ситуации во время операции, когда что-то пошло не так, встречаются довольно часто, но положительным моментом можно считать их очевидность, стало быть, врач может всё исправить «по горячим следам». К ним относят:

Все эти осложнения при своевременной коррекции врачом могут не повлиять на конечный результат пластики. Если же врач не заметил проблемы – пациент получит либо эстетический дефект, либо нарушение функциональности органа.

Осложнения, развивающиеся сразу после вмешательства

Выделяют три основных:

Анафилактический шок . Применение антибиотиков для обработки операционного поля может стать причиной развития анафилаксии. И даже латекс на руках хирурга может способствовать развитию аллергии у пациента.
Нарушение зрения . Местные анестетики, сосудосуживающие препараты могут не только вызвать падение зрения, но и вызвать глазную ишемию.
Нарушение дыхания . Может быть следствием отека гортани после экстубации. Также аккуратность нужно проявлять при использовании тампонов и шин, следить за тем, чтобы они не препятствовали прохождению воздуха.

Эти состояния могут нести реальную угрозу не только здоровью, но и жизни пациента. При своевременно оказанной первой помощи данные осложнения достаточно просто купируются.

Скорые осложнения

Данные состояния наблюдаются в период заживления тканей. Это:

Инфекции . Любое хирургическое вмешательство открывает входные ворота в организм для огромного числа бактерии. Их размножение может стать как причиной простого нагноения тканей, так и сепсиса, и даже синдрома токсического шока.
Кровотечение . Может возникнуть и на данном этапе, для коррекции обычно достаточно прижечь поврежденный сосуд, крупные из них перевязывают.
Гематома в области перегородки . При данном осложнении устанавливают дренажи или ежедневно отсасывают кровь из неё, чтобы избежать нагноения.
Расхождение швов . Если вовремя не среагировать – приведет к образованию шрамов.
Устойчивый отек . Может наблюдаться 10-12 месяцев после операции.
Омертвение кожи . Тугая повязка, чрезмерное прижигание могут привести к некрозу.
Некроз кости и (или) хряща . Причина может крыться как в присоединении инфекции, так и в неаккуратной работе врача. Чаще всего после данного осложнения требуется коррекция с восстановлением анатомии носа.
Нарушение обоняния . Носит временный характер и связанно с отечностью тканей, повреждением нейроэпителия.

К крайне редким осложнениям можно отнести каротидно-кавернозный свищ, назальную ликворею. Помимо этих физиологических нарушений может также возникнуть и психологические расстройства – чаще всего депрессии, продолжительностью до 6 недель.

Отложенные осложнения

Данные последствия наиболее сложно скорректировать, ведь время начала их развития и яркого проявления не совпадает. Чаще всего пациентов приходится повторно оперировать.

Наиболее часто наблюдаются:

Гипертрофические шрамы. Связаны с индивидуальными особенностями организма. При их развитии необходимо сперва максимально уменьшить их размер, а потом иссечь.
Образование спаек . Корректируется эндоскопическим рассечением.
Перфорация перегородки . Устраняется хирургическим закрытием.
Сужение носовых проходов . Следствие иссечения слишком большого количества тканей с внутренней поверхности ноздрей. Устраняется с помощью восстановительной хирургии.
Рецидивирующий менингит . Может быть результатом наличия недиагнозцированного свища. До тех пор пока его выявят и устранят, лечение будет приносить лишь временное облегчение.
Киста спинки носа . Развивается в случаях, когда слизистая оболочка смещается в подкожные слои.
Остеогранулема . Воспалительный процесс в костной ткани.
Недовольство результатом пластики . Очень часто хирургическое вмешательство не только не устраняет неудовлетворенность пациента внешностью, но и усиливает его. Случается, что в процессе ринопластики образуются новые эстетические дефекты, которые требуют повторной операции.
Адьювантная болезнь . Невосприимчивость импланта, наблюдается в том случае, если в ходе пластики использовались искусственные ткани.

Физиологические отложенные осложнения встречаются гораздо реже чем эстетические. Но даже в случаях, когда пациента крайне не удовлетворяют результаты ринопластики, повторная операция проводится не ранее чем через год.

Если вы решились, и в ближайшее время вам предстоит ринопластика, осложнения – вот первый вопрос, который вам следует изучить! Зная все подводные камни данного вмешательства, вы правильно подготовитесь, уделите достаточное внимание выбору клиники и врача, будете чётко следовать всем рекомендациям медперсонала, а значит получите превосходный результат. А ваш нос станет предметом гордости, а не причиной комплексов. Будьте прекрасны!